發(fā)布時(shí)間：2020-06-15 04:12

【摘要】：目的:擬評(píng)估術(shù)中保護(hù)性肺通氣的實(shí)施對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)老年患者術(shù)后早期氧合功能的影響。方法:選擇擇期行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的老年患者60例,隨機(jī)分為常規(guī)通氣組(C組)和保護(hù)性肺通氣組(P組),每組30例。麻醉誘導(dǎo)后,呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置根據(jù)不同的組別需求給予設(shè)定,C組:VT8ml/kg,P組:VT6ml/kg,PEEP=5cmH_2O,每40min實(shí)行一次PEEP遞增法肺復(fù)張。記錄術(shù)中氣道峰壓(Ppeak)、肺順應(yīng)性(CL)、輸液量、出血量、手術(shù)時(shí)間等一般情況及術(shù)中呼吸循環(huán)系統(tǒng)不良事件,記錄術(shù)前(T1)、術(shù)后24h(T2)、48h(T3)吸空氣時(shí)的脈搏血氧飽和度(SpO_2)、動(dòng)脈氧分壓(PaO_2)、肺泡動(dòng)脈血氧分壓差(P_((A-a))DO_2)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)以及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平,記錄術(shù)后48h內(nèi)相關(guān)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果:兩組患者術(shù)中輸液量、失血量、手術(shù)時(shí)間等一般情況比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且術(shù)中均無嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)不良事件的發(fā)生,術(shù)中P組Ppeak顯著低于C組,CL顯著高于C組(P0.05);與T1相比,T2時(shí)兩組SpO_2、PaO_2均顯著降低,P_((A-a))DO_2增高(P0.05),T2、T3時(shí)P組PaO_2均顯著高于C組,T2時(shí)P_((A-a))DO_2顯著低于C組(P0.05);與T1相比,T2、T3時(shí)兩組CRP水平及WBC顯著升高,P組CRP水平均顯著低于C組(P0.05),而WBC兩組之間無顯著差異(P0.05);術(shù)后48h內(nèi)低氧血癥的發(fā)生率,P組顯著低于C組(P0.05)。結(jié)論:對(duì)于接受腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)治療的老年患者而言,術(shù)中保護(hù)性肺通氣模式的應(yīng)用有利于提高肺順應(yīng)性,緩解肺損傷,促進(jìn)術(shù)后氧合功能的恢復(fù),降低術(shù)后低氧血癥的發(fā)生率。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.34;R614

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊帆;龍波;于菲;吳秀英;;肺保護(hù)性通氣策略聯(lián)合肺復(fù)張對(duì)全身麻醉開腹手術(shù)患者術(shù)后肺功能的影響[J];中國醫(yī)師進(jìn)修雜志;2016年08期

2 房曉薇;吳利東;;壓力控制法肺復(fù)張預(yù)防老年患者腹部術(shù)后肺部并發(fā)癥的作用[J];中國老年學(xué)雜志;2015年06期

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4 楊云麗;劉t

本文編號(hào)：2713876