【摘要】：目的:分析超聲引導(dǎo)下羅哌卡因復(fù)合右美托咪定前鋸肌平面阻滯在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:前瞻性選擇擇期行乳腺癌改良根治術(shù)患者90例,采用隨機(jī)數(shù)法將入選病例隨機(jī)分為3組:A組:對(duì)照組,;B組:超聲引導(dǎo)下單純羅哌卡因前鋸肌平面阻滯組;C組:超聲引導(dǎo)下羅哌卡因復(fù)合右美托咪定前鋸肌平面阻滯組。記錄瑞芬太尼、中長(zhǎng)鏈丙泊酚的術(shù)中使用量及舒芬太尼的術(shù)后24小時(shí)使用量,并記錄鎮(zhèn)痛泵有效銨壓次數(shù)、拔管時(shí)間和PACU停留時(shí)間;觀察并記錄T1(拔管后即刻)、T2(出PACU時(shí)刻)、T3(拔管后2h)、T4(拔管后4h)、T5(拔管后8h)、T6(拔管后12h)、T7(拔管后24h)患者的視覺模擬(VAS)評(píng)分,統(tǒng)計(jì)自控鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù),鎮(zhèn)痛補(bǔ)救情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:1、結(jié)果對(duì)比顯示B、C兩組的中長(zhǎng)鏈丙泊酚用量明顯低于A組,比較有顯著性差異(P0.05);B、C兩組的瑞芬太尼用量明顯低于A組,差異有比較意義(P0.05);C組的中長(zhǎng)鏈丙泊酚及瑞芬太尼用量與B組相比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。與A組比較,B、C兩組氣管拔除時(shí)間明顯短于A組(P0.05);三組的PACU停留時(shí)間無(wú)明顯差別(P0.05)。2、拔管后24h內(nèi),B組與A組相比,在T1~T4期間各點(diǎn)的VAS評(píng)分顯著降低(P0.05);C組與A組相比,在T1~T7期間各點(diǎn)的VAS評(píng)分顯著降低(P0.05);B組與C組在T1~T4期間各點(diǎn)的VAS評(píng)分比較均無(wú)顯著性差異(P0.05),在T5、T6兩點(diǎn),C組與B組之間VAS評(píng)分比較有明顯差異(P0.05),C組VAS評(píng)分明顯低于B兩組;在T7時(shí)刻,三組的VAS評(píng)分相似。(P0.05)。3、C組術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的有效按壓次數(shù)、術(shù)后舒芬太尼用量均低于A、B兩組(P0.05);A組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)嘔吐7例,B組出現(xiàn)2例惡心,C組沒(méi)有出現(xiàn)明顯的Dex劑量依賴性副作用。結(jié)論:術(shù)前行術(shù)側(cè)超聲引導(dǎo)下羅哌卡因復(fù)合右美托咪定前鋸肌平面阻滯可延長(zhǎng)有效鎮(zhèn)痛的時(shí)程,減少術(shù)后全身阿片類藥物的總消耗量,并在不增加術(shù)后并發(fā)癥的情況下提高康復(fù)質(zhì)量,較單純羅哌卡因前鋸肌平面阻滯獲得更佳的應(yīng)用效果。
【圖文】：

圖 1 三組患者術(shù)中中長(zhǎng)鏈丙泊酚用量及瑞芬太尼用量的比較(與 A 組比較，，aP<0.05)3.3 三組患者的拔管時(shí)間與 PACU 停留時(shí)間的比較三組患者的拔管時(shí)間與 PACU 停留時(shí)間具有可比性，分析顯示 B、C 兩組與

圖 2 三組患者的拔管時(shí)間與 PACU 停留時(shí)間的比較（與 A 組比較，aP<0.05）3.4 三組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的視覺模擬(VAS)鎮(zhèn)痛評(píng)分的比較~
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R614;R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2685659