【摘要】：目的:探究不同劑量右美托咪定滴鼻對(duì)小兒鎮(zhèn)靜效果及氣道反應(yīng)性影響。方法:選取4~6歲行扁桃體切除術(shù)患兒90例,ASA分級(jí)為Ⅰ級(jí),隨機(jī)分為3組:D_0組(生理鹽水0.5ml對(duì)照組)、D_1組(右美托咪定1μg/kg組)及D_2組(右美托咪定2μg/kg組),每組30例。在手術(shù)室等候區(qū),滴鼻前(t_0)持續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄患兒HR和SpO_2,對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分、行為評(píng)分。D_1組右美托咪定1μg/kg滴鼻,D_2組右美托咪定2μg/kg滴鼻,D_0組生理鹽水0.5ml滴鼻,記錄患兒入睡時(shí)間(min)。滴鼻30min后入手術(shù)室(t_1),記錄患兒HR和SpO_2,對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分、行為評(píng)分、和父母分離評(píng)分、建立靜脈通路評(píng)分及面罩誘導(dǎo)質(zhì)量評(píng)分,記錄患兒氣管插管完成時(shí)氣道壓及氣管插管即刻(t_2)HR和SpO_2。手術(shù)結(jié)束后記錄氣管拔管即刻(t_3)HR和SpO_2,觀(guān)察患兒?jiǎn)芸确磻?yīng)發(fā)生情況并對(duì)其進(jìn)行蘇醒期躁動(dòng)等級(jí)評(píng)分,記錄手術(shù)時(shí)長(zhǎng)(min),術(shù)后24h內(nèi)調(diào)查患兒家屬對(duì)此次麻醉的滿(mǎn)意度。結(jié)果:D_2組入睡時(shí)間短于D_1組(18.53±1.48VS19.63±1.54,P0.05)。入手術(shù)室后D_1組、D_2組鎮(zhèn)靜評(píng)分、行為評(píng)分明顯高于D_0組(P0.05)。D_1組、D_2組和父母分離評(píng)分、建立靜脈通路評(píng)分、面罩誘導(dǎo)質(zhì)量評(píng)分明顯低于D_0組(P0.05);D_2組面罩誘導(dǎo)質(zhì)量評(píng)分低于D_1組(1.33±0.48VS1.37±0.49,P0.05)。三組在t_0、t_1時(shí)刻SpO_2無(wú)明顯變化(P0.05)。在t_1、t_2、t_3時(shí)刻,D_0組HR明顯高于D_1組、D_2組HR(P0.05);D_1組HR高于D_2組HR(P0.05)。D_1組、D_2組插管完成時(shí)氣道壓低于D_0組插管完成時(shí)氣道壓(P0.05)。D_0組嗆咳的發(fā)生率最高(56.67%),D_1組其次(40.00%),D_2組最低(16.67%),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。D_0組蘇醒期躁動(dòng)(3級(jí))的發(fā)生率最高(63.33%),D_1組其次(16.67%),D_2組最低(6.67%),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。D_0組患兒家屬滿(mǎn)意度最低(43.33%),D_1組其次(73.33%),D_2組最高(80%),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:2μg/kg范圍內(nèi)右美托咪定滴鼻在4~6歲小兒麻醉中的應(yīng)用是安全的,且能明顯改善麻醉誘導(dǎo)質(zhì)量,提高麻醉誘導(dǎo)效率,減輕氣管插管和氣管拔管反應(yīng),降低蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率,幾乎不會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制作用。其中,2μg/kg右美托咪定滴鼻能取得更理想鎮(zhèn)靜效果,患兒家屬滿(mǎn)意度更高。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R726.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2676920