發(fā)布時(shí)間：2020-05-21 04:10

【摘要】：目的:通過(guò)應(yīng)用不同劑量的輕比重布比卡因注射液,腰硬聯(lián)合麻醉用于高齡患者髖部手術(shù),觀察并比較術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況,探究出此類(lèi)患者髖部手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉的最佳輕比重布比卡因劑量,為高齡患者髖部手術(shù)麻醉提供更安全、更有效的方案。方法:選取延安大學(xué)附屬醫(yī)院2016年12月到2017年12月擬行髖部手術(shù)的高齡患者60名,年齡80周歲以上,體重40-75kg,ASAI-III級(jí)。研究采用前瞻性、隨機(jī)、雙盲的原則,利用隨機(jī)化數(shù)字表法將其所有患者隨機(jī)分成A、B、C三組,每組各20例。每組腰麻藥液均由0.75%布比卡因1ml+滅菌注射用水2ml配置成0.25%輕比重布比卡因3ml的腰麻藥液構(gòu)成。A組蛛網(wǎng)膜下腔給予0.25%輕比重布比卡因腰麻液1.4ml,即布比卡因3.5mg;B組蛛網(wǎng)膜下腔給予0.25%輕比重布比卡因腰麻液1.8ml,即布比卡因4.5mg;C組蛛網(wǎng)膜下腔給予0.25%輕比重布比卡因腰麻液2.2ml,即布比卡因5.5mg。記錄并比較A、B、C三組患者給藥前、給藥后1min、5min、10min、15min、30min、60min、90min各時(shí)間點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO_2)的數(shù)值。記錄并比較A、B、C三組患者的感覺(jué)神經(jīng)阻滯起效、持續(xù)時(shí)間,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯起效、持續(xù)時(shí)間,15分鐘時(shí)手術(shù)側(cè)單側(cè)阻滯發(fā)生率。記錄并比較A、B、C三組患者給藥后48h內(nèi)惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、術(shù)后頭痛等并發(fā)癥發(fā)生情況,術(shù)中低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、追加硬膜外的發(fā)生次數(shù)。結(jié)果:1.一般資料:A、B、C三組之間,患者的性別、年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.C組的SBP、DBP、HR,與A、B組比較,在給藥后10min、15min變化顯著,其差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A、B、C三組患者各時(shí)間點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的SPO_2比較,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.A、B、C三組患者感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯起效時(shí)間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而A、B、C三組之間的感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間C組均多于A、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)4.15分鐘單側(cè)阻滯發(fā)生率,A、B、C三組之間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);5.A、B、C三組患者的寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、術(shù)后頭痛等并發(fā)癥發(fā)生情況的比較,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組術(shù)中追加硬膜外次數(shù)明顯多于B組、C組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)中低血壓次數(shù)C組明顯多于B組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C組術(shù)中使用多巴胺的次數(shù)多于A、B組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:0.25%輕比重布比卡因腰麻液1.8ml(即布比卡因4.5mg)用于高齡患者髖部手術(shù)的蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,可以產(chǎn)生滿(mǎn)意的麻醉效果,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,能達(dá)到單側(cè)腰麻阻滯效果,不良反應(yīng)少,患者滿(mǎn)意度較高。因此該劑量的輕比重布比卡因腰麻藥液安全、有效地用于高齡患者髖部手術(shù)麻醉。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 梅偉;;中國(guó)老年髖部骨折患者麻醉及圍術(shù)期管理指導(dǎo)意見(jiàn)[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2017年12期

2 陳志良;孟華;喬麗艷;;輕比重布比卡因腰椎麻醉在股骨頭置換術(shù)中麻醉劑量的研究[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年08期

3 楊少輝;黃秋立;李清平;林武萬(wàn);;小劑量布比卡因復(fù)合芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于老年患者的臨床研究[J];國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2010年04期

4 陳國(guó)振,陳傳義,張志輝,李剛,何柱良,陳杰,龔琰;股骨頭置換術(shù)老年病人輕比重布比卡因單側(cè)連續(xù)腰麻的可行性[J];中華麻醉學(xué)雜志;2005年05期

5 張玲;李元海;;圍術(shù)期麻醉處理與老年患者快速康復(fù)相關(guān)性研究進(jìn)展[J];國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2013年01期

，

本文編號(hào)：2673715