發(fā)布時(shí)間：2020-04-29 18:47

【摘要】：目的:研究父母陪伴麻醉誘導(dǎo)(Parent Presence at the Induction of Anesthesia,PPIA)與右美托咪定滴鼻單獨(dú)使用及聯(lián)合使用對(duì)患兒術(shù)前焦慮、誘導(dǎo)依從性、蘇醒期躁動(dòng)、家長(zhǎng)焦慮和滿意度的影響。方法:擇期手術(shù)下全麻患兒124例,采用隨機(jī)分組法,將患兒隨機(jī)分為4組。空白對(duì)照組(C組):無(wú)父母陪伴,患兒在手術(shù)室內(nèi)吸入誘導(dǎo);PPIA組(P組):父母陪伴患兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo);與右美托咪定滴鼻組(D組):術(shù)前30min經(jīng)鼻滴入1.0ug/kg與右美托咪定,手術(shù)室內(nèi)吸入誘導(dǎo);PPIA聯(lián)合與右美托咪定滴鼻組(PD組):術(shù)前30min經(jīng)鼻滴入1.0ug/kg與右美托咪定,父母陪伴患兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。簡(jiǎn)化的改良耶魯圍手術(shù)期焦慮量表(The modified Yale Preoperative Anxiety Scale-Short Form,m YPAS-SF)對(duì)患兒焦慮程度進(jìn)行評(píng)分,誘導(dǎo)期依從性量表(Induction Compliance Checklist,ICC)評(píng)價(jià)患兒麻醉誘導(dǎo)配合程度,蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分量表(Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale,PAED)評(píng)價(jià)患兒蘇醒期躁動(dòng)水平。采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(State-Trait Anxiety Inventory-Trait,STAI-T)評(píng)估術(shù)前一日患者家長(zhǎng)焦慮程度,視覺(jué)模擬評(píng)分VAS評(píng)價(jià)父母對(duì)麻醉誘導(dǎo)過(guò)程的滿意程度。結(jié)果:在T0、T1,四組患兒m YPAS-SF無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);在T2,P組,D組,PD組的m YPAS-SF優(yōu)于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。P組m YPAS-SF優(yōu)于D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008),PD組m YPAS-SF優(yōu)于P組,D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PD組vs P組,P=0.004;PD組vs D組P0.001);P組,D組,PD組ICC優(yōu)于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),PD組ICC優(yōu)于P組,D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PD組vs P組,P=0.001;PD組vs D組P0.001)。在T0,四組父母STAI-T無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在T2,P組、D組和PD組的STAI-S明顯輕于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而P組,D組,PD組三組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。P組,D組,PD組VAS滿意度評(píng)分優(yōu)于C組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),PD組VAS滿意度評(píng)分優(yōu)于P組,D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PD組vs P組,P0.05;PD組vs D組P0.05)。在T3,P組,D組,PD組的PAED評(píng)分全部?jī)?yōu)于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而P組,D組,PD組三組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:父母陪伴麻醉誘導(dǎo)和右美托咪定術(shù)前滴鼻都能有效減輕患兒術(shù)前焦慮、蘇醒期躁動(dòng)和家長(zhǎng)焦慮程度,提高患兒麻醉誘導(dǎo)依從性和家長(zhǎng)滿意度,并且父母陪伴麻醉誘導(dǎo)和右美托咪定術(shù)前滴鼻聯(lián)合使用在減輕患兒術(shù)前焦慮,提高患兒麻醉誘導(dǎo)依從性和家長(zhǎng)滿意度效果優(yōu)于兩者單獨(dú)使用。
【圖文】：

四組患兒的焦慮水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0. 05)表 2.焦慮評(píng)分比較mYPAS-SF C 組 P 組 D 組 PD 組 P 值例數(shù) 30 30 30 30 1T0 23,1.5(23 46)23,6(23 46)23,6(23 34)23,6(23 46)0.485T1 50,30.25(23 100)34,12.5（23 100)46,42.5(23 100)40,25.75(23 77)0.092T2 89,30.5(29 100)31,45*#(23 100)67,38.25*＊#(23 96)23,10.25*(23 77)＜0.001

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.001)，PD 組評(píng)分優(yōu)于 P 組，D 組，學(xué)意(PD 組 vs P 組 ，P=0.001；PD 組 vs D 組 P ＜0.001)，見(jiàn)表 3。圖組在誘導(dǎo)依從性極好（ICC=0）的評(píng)分中，所占百分比遠(yuǎn)高于其余 3 組。表 3.誘導(dǎo)期依從性量表注：中位數(shù)，，四分位間距（范圍）；與 C 組相比，*P＜0.05；與 PD 組相比，#組別 C 組 P 組 D 組 PD 組 P 值例數(shù) 30 30 30 30 1ICC 4,3(0 9)1,3*#(0 9)2,3.25*#(0-8)0,1*(0-6）＜
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R726.1

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本文編號(hào)：2644886