【摘要】：目的探討經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)中地佐辛配伍羅哌卡因在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉中的應(yīng)用,為今后的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法選取符合條件60例ASA(American society of anesthesiologists,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì))分級(jí)Ⅱ-Ⅲ級(jí)擇期行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)的患者,采用隨機(jī)雙盲法分為三組,對(duì)患者進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯,分別給予A組:0.75%羅哌卡因1ml+10%葡萄糖注射液2ml;B組:0.75%羅哌卡因1ml+內(nèi)含0.2mg地佐辛的10%葡萄糖注射液2ml;C組:0.75%羅哌卡因1.5ml+10%葡萄糖注射液1.5ml。入室靜臥10min后監(jiān)測(cè)患者生命體征:SBP(Systolic blood pressure,收縮壓)、DBP(Diastolic blood pressure,舒張壓)、HR(Heart rate,心率)、SpO_2(Oxygen saturation,脈搏血氧飽和度)、CVP(Central venous pressure,中心靜脈壓),3次測(cè)量值的平均值為血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)值,其時(shí)間標(biāo)記為T(mén)1(麻醉前),分別記錄T2(麻醉后5min)、T3(麻醉后10min)、T4(麻醉后20min)、T5(麻醉后30min)各時(shí)點(diǎn)患者收縮壓、舒張壓、心率、脈搏血氧飽和度、中心靜脈壓等各項(xiàng)指標(biāo)血流動(dòng)力學(xué)的改變,同時(shí)記錄感覺(jué)神經(jīng)阻滯出現(xiàn)時(shí)間t1、感覺(jué)神經(jīng)阻滯達(dá)到的最高阻滯平面時(shí)間t2、感覺(jué)神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間t3,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯出現(xiàn)時(shí)間t4、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯達(dá)到的最高阻滯平面時(shí)間t5、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間t6。結(jié)果(1)麻醉后組B收縮壓相對(duì)組C更穩(wěn)定。(2)麻醉后10分鐘以上組B舒張壓相對(duì)組C更穩(wěn)定。(3)麻醉后10分鐘以上組C心率波動(dòng)最明顯。(4)麻醉30分鐘以上組B中心靜脈壓更趨于穩(wěn)定。(5)感覺(jué)神經(jīng)阻滯出現(xiàn)時(shí)間、達(dá)到的最高阻滯平面時(shí)間A最長(zhǎng),組B最短。(6)感覺(jué)神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間B組最長(zhǎng),A組最短。(7)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯出現(xiàn)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯達(dá)到的最高阻滯平面時(shí)間A最大,組B最小。(8)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間C組最長(zhǎng),A組最短。綜上,組B收縮壓相對(duì)組C更穩(wěn)定。組B舒張壓相對(duì)組C更穩(wěn)定,尤其是麻醉后10分鐘以上更明顯。同時(shí),組A、組B心率波動(dòng)較小,組C心率波動(dòng)最明顯。麻醉30分鐘以上組B中心靜脈壓更趨于穩(wěn)定。A組與C組的感覺(jué)神經(jīng)阻滯出現(xiàn)時(shí)間、感覺(jué)神經(jīng)阻滯達(dá)到的最高阻滯平面時(shí)間、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯出現(xiàn)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯達(dá)到的最高阻滯平面時(shí)間均長(zhǎng)于B組,A組相比C組時(shí)間更長(zhǎng);感覺(jué)神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間B組最長(zhǎng),A組最短。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間C組最長(zhǎng),B組次之,A組最短。結(jié)論地佐辛配伍羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯用于經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)小,血液循環(huán)穩(wěn)定;感覺(jué)神經(jīng)阻滯起效時(shí)間縮短,感覺(jué)神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),術(shù)后止痛時(shí)間延長(zhǎng);但運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯時(shí)間并未延長(zhǎng),患者能盡早活動(dòng),提高患者的舒適度與滿意度。
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：2627363