【摘要】：目的通過對心率變異性功率譜分析,探討低頻電子脈沖輔助頸叢神經(jīng)阻滯對甲狀腺手術(shù)患者心率變異性的影響。方法選擇60例ASAⅠ~Ⅱ級的擇期甲狀腺手術(shù)患者分為A組和B組,每組30例。A組選用低頻電子脈沖刺激雙側(cè)合谷穴、內(nèi)關(guān)穴,誘導(dǎo)15 min后行頸叢神經(jīng)阻滯,麻醉方式采用雙側(cè)頸淺叢加手術(shù)頸側(cè)深叢神經(jīng)阻滯,藥物采用1%利多卡因+0.5%左旋布比卡因,淺叢每側(cè)8 m L,深叢5 m L。B組采用單純頸叢神經(jīng)阻滯方式。觀察記錄兩組患者在基礎(chǔ)狀態(tài)下(T0)、低頻電子脈沖后(T1)、頸叢神經(jīng)阻滯后(T2)、手術(shù)開始(T3)、分離甲狀腺(T4)、甲狀腺切除后(T5)、手術(shù)結(jié)束(T6)7個時間點(diǎn)的血壓(BP)、心率(HR)和心率變異性的變化。采用腦電雙頻指數(shù)(BIS)監(jiān)測兩組患者的麻醉深度。結(jié)果 A組BP、HR從入室開始至手術(shù)結(jié)束升高不明顯。B組BP、HR從入室開始至手術(shù)結(jié)束升高明顯,在T4時間段達(dá)最高,HR升高34%,BP升高26%。A組患者HR變異性低頻成分(LF)在T4時間段下降最低26%,總功率成分(TP)下降17%,高頻成分(HF)在T4時間段升高明顯,升高27%。B組LF、HF和TP入室開始到牽拉甲狀腺逐漸降低,在T4時間段下降最低,分別下降38%、17%、17%。A組BIS值入室開始到牽拉甲狀腺逐漸降低,在T4時間段達(dá)最低58。B組BIS值入室開始到牽拉甲狀腺下降不明顯,最低78。結(jié)論低頻電子脈沖輔助頸叢神經(jīng)阻滯麻醉對甲狀腺手術(shù)效果優(yōu)于單純頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。低頻電子脈沖對患者交感神經(jīng)活動有抑制作用,對副交感神經(jīng)有興奮作用,明顯降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。通過對心率變異性監(jiān)測,可以量化低頻電子脈沖對植物神經(jīng)功能的影響。

【參考文獻(xiàn)】

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