【摘要】：目的:探討神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)在經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤切除術(shù)中的應(yīng)用。方法:回顧性分析2014年4月~2014年7月收治的37例單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者的臨床資料,男16例,女21例;平均年齡48.4±17.5歲。其中單純腰椎間盤突出癥35例,腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥2例。所有患者均在局部麻醉下行微創(chuàng)經(jīng)側(cè)路經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤摘除術(shù)(percutaneous endoscope lumbar discectomy,PELD)。術(shù)中運(yùn)用自發(fā)性肌電圖(spontaneous electromyography,SEMG)監(jiān)測(cè)神經(jīng)根功能,同時(shí)紀(jì)錄患者的主觀感受(疼痛),分析兩者之間的關(guān)系。結(jié)果:在手術(shù)通道放置過程中,所有患者在出現(xiàn)腰部疼痛時(shí),神經(jīng)電生理無明顯改變。2例患者無明顯腿痛,電生理卻出現(xiàn)明顯的成串、波幅較大的肌電反應(yīng),調(diào)整通道后電生理改變趨于正常。35例患者有明顯腿痛且神經(jīng)電生理出現(xiàn)明顯的成串、波幅較大的肌電反應(yīng),立即提醒術(shù)者,查找原因,調(diào)整手術(shù)通道后,患者腿痛消失,且電生理發(fā)生明顯改變,異常肌電反應(yīng)減輕,趨于正常。所有患者在腰椎間盤髓核摘除時(shí),無明顯疼痛且神經(jīng)電生理無明顯變化。在剝離、解壓粘連神經(jīng)根時(shí),均出現(xiàn)明顯連串的電位波形改變和明顯的腿痛,停止手術(shù)操作后,腿痛消失,神經(jīng)電生理恢復(fù)正常。在直視下刺激神經(jīng)根時(shí),患者出現(xiàn)明顯的腿痛,同時(shí)神經(jīng)電生理出現(xiàn)連串的電位。所有患者健側(cè)的監(jiān)測(cè)結(jié)果均無明顯電生理改變。術(shù)后所有患者均無神經(jīng)并發(fā)癥。以神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)作為安全指標(biāo),其真陽性率為100%,而以疼痛作為安全指標(biāo),其真陽性率為94.6%;假陰性率為5.4%。結(jié)論:術(shù)中應(yīng)用自發(fā)性肌電圖監(jiān)測(cè)可提供更為客觀的安全指標(biāo),從而提高手術(shù)安全性。
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院骨科;
【分類號(hào)】：R687.3

【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2535813