發(fā)布時(shí)間：2019-04-02 16:43

【摘要】：目的觀察自體血液回收和控制性降壓兩種減少異體輸血的方法及對(duì)脊柱外科手術(shù)患者腦組織氧合和乳酸代謝的影響,探討兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的安全性及有效性。方法選擇2011年12月至2013年5月我院ASA分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)脊柱外科手術(shù)患者60例,隨機(jī)分成試驗(yàn)組(自體血回輸聯(lián)合控制性降壓)和對(duì)照組,每組30例。兩組患者均選擇全身麻醉。于術(shù)前(T0)、術(shù)畢(T2)和術(shù)后24 h(T3)分別取右側(cè)頸靜脈球血和橈動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?記錄動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)、頸靜脈球血氧分壓(PjvO2)、頸靜脈球血氧飽和度(SjvO2)、動(dòng)靜脈血乳酸含量(LacA、Lacjv),并根據(jù)Fick公式分別計(jì)算腦動(dòng)脈血氧含量(CaO2)、頸靜脈球血氧含量(CjvO2)、腦氧耗[C(a-jv)O2]、腦氧攝取率(CERO2)及動(dòng)靜脈血乳酸含量差(ADVL)。T1為術(shù)中控制性降壓穩(wěn)定時(shí)的時(shí)點(diǎn)。記錄兩組患者的輸液量、失血量、自體血回收量和異體血輸入量及上述各時(shí)間點(diǎn)的血紅蛋白值。結(jié)果兩組患者年齡、體重、心率(HR)、術(shù)前血紅蛋白水平(Hb)及術(shù)前凝血指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);試驗(yàn)組異體血輸注量明顯少于對(duì)照組(P0.01);試驗(yàn)組術(shù)畢(T2)、術(shù)后24 h(T3)Hb明顯高于對(duì)照組(P0.01)。兩組T0時(shí)CaO2、CjvO2、CERO2和ADVL差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與T0時(shí)相比,兩組患者術(shù)畢(T2)及術(shù)后24 h(T3)時(shí),CaO2、CjvO2顯著下降(P0.05或P0.01);相同時(shí)點(diǎn)比較,對(duì)照組T2、T3時(shí)CaO2、CjvO2下降快于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。試驗(yàn)組T2、T3時(shí)與T0時(shí)相比,CERO2下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);而對(duì)照組T2、T3時(shí)與T0時(shí)相比,CERO2上升,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。ADVL兩組各時(shí)點(diǎn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組術(shù)中應(yīng)用硝酸甘油控制性降壓,術(shù)中血壓(64.0±5.4)mmHg明顯低于對(duì)照組(80.7±4.5)mmHg(P0.01)。結(jié)論脊柱外科手術(shù)中自體血回收聯(lián)合控制性降壓能明顯減少異體血輸注,且能改善腦組織氧合,對(duì)乳酸代謝無(wú)影響。
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【作者單位】： 青島大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科;山東省文登整骨醫(yī)院麻醉科;
【基金】：山東省科技發(fā)展計(jì)劃(2011YD16037)
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2452719