【摘要】：目的比較老年腰椎結(jié)核合并骨質(zhì)疏松患者與普通老年腰椎手術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)順式阿曲庫(kù)銨藥效學(xué)的差異。方法選擇2012年6月~2013年6月我院骨科老年腰椎結(jié)核合并骨質(zhì)疏松患者(A組)、老年腰椎手術(shù)合并骨質(zhì)疏松的患者(B組),老年腰椎結(jié)核手術(shù)患者(C組)和腰椎間盤(pán)突出手術(shù)患者(D組)各20例進(jìn)行研究。所有患者均于術(shù)前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg。4組患者麻醉誘導(dǎo)均采用靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼5μg/kg和注射單次劑量順式阿曲庫(kù)0.15 mg/kg,觀察記錄誘導(dǎo)期間患者血流動(dòng)力學(xué)變化,同時(shí)應(yīng)用肌松監(jiān)測(cè)儀記錄各組起效時(shí)間、第一次肌顫搐刺激T1恢復(fù)到25%、75%、90%的時(shí)間及恢復(fù)指數(shù)。結(jié)果誘導(dǎo)期間A、B、C、D各組之間的血壓、心率變化及肌松藥的起效時(shí)間之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A組注射相同劑量的順式阿曲庫(kù)銨后神經(jīng)肌肉阻滯的25%、75%、90%的恢復(fù)時(shí)間為34.1±9.5 min,45.7±5.6 min,51.8±5.1 min;B組注射相同劑量的順式阿曲庫(kù)銨后神經(jīng)肌肉阻滯的25%、75%、90%的恢復(fù)時(shí)間為32.2±7.4 min,62.4±2.7 min,63.1±6.4 min;C組注射相同劑量的順式阿曲庫(kù)銨后神經(jīng)肌肉阻滯的25%、75%、90%的恢復(fù)時(shí)間為33.5±5.4 min,43.6±6.1 min,49.9±6.7 min;D組注射相同劑量的順式阿曲庫(kù)銨后神經(jīng)肌肉阻滯的25%、75%、90%的恢復(fù)時(shí)間為44.1±7.0 min,58.7±7.6 min,64.9±5.3 min。A組較B、D組的恢復(fù)時(shí)間顯著縮短(P0.05)。而A組注射相同劑量的順式阿曲庫(kù)銨后神經(jīng)肌肉阻滯的恢復(fù)時(shí)間與C組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論腰椎結(jié)核患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)用順式阿曲庫(kù)銨可顯著降低其作用時(shí)間,而單純骨質(zhì)疏松患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)不會(huì)影響應(yīng)用順式阿曲庫(kù)銨的作用時(shí)間。
[Abstract]:Objective to compare the pharmacodynamics of cis-atracurium in the induction of anesthesia between elderly patients with lumbar tuberculosis complicated with osteoporosis and normal elderly patients undergoing lumbar surgery. Methods from June 2012 to June 2013, aged patients with lumbar tuberculosis complicated with osteoporosis in orthopedics department (group A) and aged patients with lumbar surgery combined with osteoporosis (group B) were selected. 20 elderly patients with lumbar tuberculosis (group C) and 20 patients with lumbar disc herniation (group D) were studied. All patients were given midazolam 0.05 mg/kg, propofol 2 mg/kg, intravenously 30 min intramuscular injection of atropine 0.5 mg.4 before operation. The hemodynamic changes during induction were observed with fentanyl 5 渭 g / kg and single dose of cis-atracurium 0.15 mg/kg, and the onset time of each group was recorded with muscle relaxation monitor. The T1 of the first tremor convulsive stimulation was restored to 25%. 75%, 90% time and recovery index. Results there was no significant difference in blood pressure, heart rate and onset time of muscle relaxant between groups A, B, C, D during induction (P0.05), A group was 25% of neuromuscular block after injection of the same dose of cis-atracurium), and there was no significant difference in blood pressure, heart rate and onset time of muscle relaxant between groups A, B, C, D. 75%, 90% recovery time 34.1 鹵9.5 min,45.7 鹵5.6 min,51.8 鹵5.1 min; In group B, the recovery time of neuromuscular block was 32. 2 鹵7. 4 min,62.4 鹵2. 7 min,63.1 鹵6. 4 min; after injection of the same dose of cis-atracurium at 25%, 75% and 90% respectively. In group C, the recovery time of neuromuscular block was 33. 5 鹵5. 4 min,43.6 鹵6. 1 min,49.9 鹵6. 7 min; after injection of the same dose of cis-atracurium at 25%, 75% and 90% respectively. In group D, neuromuscular block was 25%, 75%, 90% recovery time was 44.1 鹵7.0 min,58.7 鹵7.6 min,64.9 鹵5.3 min.A after injection of the same dose of cis-atracurium, and the recovery time of group D was 44.1 鹵7.0 min.A 鹵7.6 min.A 鹵5.3 min.A. The recovery time in group D was significantly shorter than that in group D (P0.05). There was no significant difference in the recovery time of neuromuscular block between group A and group C after injection of the same dose of cis-atracurium (P0.05). Conclusion the application of cis-atracurium in anesthesia induction of lumbar tuberculosis patients can significantly reduce its action time, but it will not affect the action time of orthoatracurium during anesthesia induction in patients with simple osteoporosis. [WT5 "HZ] conclusion [WT5" BZ] [WT5 "BZ]
【作者單位】： 河北北方學(xué)院;解放軍第309醫(yī)院麻醉科;泰安中心醫(yī)院小兒外科;
【基金】：全軍醫(yī)學(xué)科技“十二五”面上項(xiàng)目(CWS12J084)
【分類(lèi)號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2440235