【摘要】：目的評價羅哌卡因復(fù)合右美托咪定應(yīng)用于超聲引導(dǎo)下腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的有效性和安全性。方法擇期行前臂或手部手術(shù)的患者120例被隨機(jī)分入4組。在超聲引導(dǎo)下行腋路臂叢神經(jīng)(正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng))阻滯麻醉,羅哌卡因組和羅哌卡因+右美托咪定50靜脈組患者4支神經(jīng)各注射0.5%羅哌卡因7mL,羅哌卡因+右美托咪定50局部組患者4支神經(jīng)各注射0.5%羅哌卡因和50μg右美托咪定混合液7mL,羅哌卡因+右美托咪定100局部組患者4支神經(jīng)各注射0.5%羅哌卡因和100μg右美托咪定混合液7mL。羅哌卡因組、羅哌卡因+右美托咪定50局部組、羅哌卡因+右美托咪定100局部組患者在手術(shù)開始后靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液40mL/h,羅哌卡因+右美托咪定50靜脈組患者在手術(shù)開始后靜脈輸注右美托咪定50μg(稀釋至20mL,40 mL/h)。在麻醉前(T0)和麻醉后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60min(T4)各時間點,記錄患者的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)和鎮(zhèn)靜評分,以及4組患者的感覺和運動阻滯起效時間、運動阻滯時間、鎮(zhèn)痛持續(xù)時間。結(jié)果羅哌卡因+右美托咪定50局部組和羅哌卡因+右美托咪定100局部組的感覺和運動阻滯起效時間均顯著短于羅哌卡因組(P值均0.05),運動阻滯時間和鎮(zhèn)痛持續(xù)時間均顯著長于羅哌卡因組(P值均0.05);羅哌卡因+右美托咪定50靜脈組與羅哌卡因組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。羅哌卡因+右美托咪定100局部組在T2、T3、T4時間點的HR和MAP分別顯著低于羅哌卡因+右美托咪定50局部組和羅哌卡因組同時間點(P值均0.05),羅哌卡因+右美托咪定50靜脈組在T3和T4時間點的HR和MAP分別顯著低于羅哌卡因+右美托咪定50局部組和羅哌卡因組同時間點(P值均0.05)。結(jié)論超聲引導(dǎo)下行腋路臂叢神經(jīng)阻滯時,羅哌卡因局部復(fù)合50μg右美托咪定可以縮短感覺和運動阻滯起效時間,并延長運動阻滯時間和鎮(zhèn)痛持續(xù)時間,且對血壓和HR的影響小。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy and safety of ropivacaine combined with dexmetidine in axillary brachial plexus block anesthesia. Methods 120 patients undergoing forearm or hand surgery were randomly divided into 4 groups. The axillary brachial plexus nerve (median nerve, ulnar nerve, radial nerve, musculocutaneous nerve) was anesthetized under the guidance of ultrasound. The patients in ropivacaine group and ropivacaine dexmetomidine 50 vein group were injected with 0.5% ropivacaine 7 mL each. The patients in ropivacaine dexmetomidine 50 local group were given 0.5% ropivacaine and 50 渭 g dexmetomidine mixture (7 mL). The patients of ropivacaine dexmetomidine 100 local group were injected with 0.5% ropivacaine and 100 渭 g dexmetomidine mixture for 7 mL. Ropivacaine group, ropivacaine dexmetomidine 50 local group, ropivacaine dexmetomidine 100 local group were intravenously infused with 0.9% sodium chloride solution 40 mL / h after operation. Patients in the ropivacaine dexmetomidine 50 group received dexmetomidine 50 渭 g (diluted to 20 mL / L for 40 mL/h) after operation. Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP) and sedation score were recorded before and 15 min (T1), 30 min (T2), 45 min (T3), 60min (T4) before and after anesthesia. The onset time of sensory and motor block, the time of motor block and the duration of analgesia were also studied in the 4 groups. Results the onset time of sensory and motor block in ropivacaine dexmetomidine 50 group and ropivacaine dexmetomidine 100 group was significantly shorter than that in ropivacaine group (P < 0.05). The time of motor block and the duration of analgesia were significantly longer than those of ropivacaine group (P < 0.05). There was no significant difference between ropivacaine dexmetomidine 50 intravenous group and ropivacaine group (P 0.05). The HR and MAP of ropivacaine dexmetomidine 100 local group were significantly lower than those of ropivacaine dexmetomidine 50 local group and ropivacaine group at the same time point (P < 0. 05). The HR and MAP of ropivacaine dexmetomidine 50 intravenous group at T3 and T4 were significantly lower than that of ropivacaine dexmetomidine 50 local group and ropivacaine group at the same time point (P < 0. 05). Conclusion during axillary brachial plexus block guided by ultrasound, ropivacaine combined with 50 渭 g dexmetomidine can shorten the onset time of sensory and motor block, prolong the duration of motor block and analgesia, and have little effect on blood pressure and HR.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2302393