【摘要】：目的比較目標導向液體治療下晶體液與膠體液在擇期肝切除術中的應用價值。方法選擇擇期全麻下行肝切除術患者70例,男42例,女28例,年齡18~65歲,ASAⅡ或Ⅲ級,隨機分為三組:常規(guī)液體治療組(C組,n=24)、目標導向膠體液組(G1組,n=23)和目標導向晶體液組(G2組,n=23)。C組主要根據(jù)MAP進行術中液體管理,G1、G2組橈動脈連接Flotrac/Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測每搏量變異度(SVV)和心臟指數(shù)(CI),術中以MAP、SVV和CI為指導行目標導向液體治療。當SVV13%,G1組給予250ml膠體液快速填充,G2組則給予相同容量晶體液快速填充;當CI2.5L·min~(-1)·m~(-2)則給予多巴酚丁胺2.0~10.0μg·kg~(-1)·min~(-1)持續(xù)泵注直至CI≥2.5L·min~(-1)·m~(-2)。檢測麻醉誘導前5min(T_1)、肝臟切除前5min(T_2)、肝臟切除后5 min(T_3)和手術結束時(T_4)的中心靜脈氧飽和度(ScvO2)、乳酸(Lac)和血糖(Glu)濃度。記錄手術時間、液體出入量及術中血管活性藥物使用情況。記錄排氣時間、下床時間和術后住院時間,記錄術前、術后肝腎功能指標及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果與C組比較,G1組晶體液、膠體液和總液體用量明顯減少(P0.05),排氣時間、下床時間、術后住院日明顯縮短(P0.05),T_3、T_4時ScvO_2明顯升高,Glu濃度明顯降低,T_2~T_4時Lac濃度明顯降低(P0.05),術后第3、5天ALT和AST濃度明顯降低(P0.05)。與G1組比較,G2組晶體液用量明顯增加,惡心嘔吐發(fā)生率明顯升高(P0.05)。兩組排氣時間、下床時間、術后住院時間、肝腎功能差異無統(tǒng)計學意義。結論肝切除術中運用目標導向液體治療策略可能有助于改善微循環(huán)和組織氧合、保護肝功能、促進胃腸功能恢復、縮短術后住院時間。與晶體液比較,采用膠體液填充可以降低術后惡心嘔吐發(fā)生率,而在組織灌注和術后恢復等方面未見明顯差異。
[Abstract]:Objective to compare the application value of liquid crystal and colloid in selective hepatectomy. Methods A total of 70 patients (42 males and 28 females) with ASA 鈪，

本文編號：2205493