【摘要】：目的采用血栓彈力圖來評估不同麻醉方式對膝關節(jié)置換術患者圍手術期凝血功能的影響,為臨床選擇更佳的麻醉方式提供依據(jù)。方法選取2013年12月-2015年9月中南大學湘雅醫(yī)院入院治療的188例單膝關節(jié)置換術患者進行研究。隨機分為兩組,各94例。對照組采用全身麻醉,觀察組采用神經(jīng)阻滯麻醉,分別在手術前、手術中以及手術后取靜脈血測定血栓彈力圖,指標包括凝固時間(k)、凝血活酶生成時間(r)、血栓最大值(MA)、凝固角(α)、凝血綜合指數(shù)(CI)和血栓最大值確定后30 min內(nèi)血凝塊幅度減少速率(LY30)。結果與手術前和手術中比較,全身麻醉組r、k明顯降低,α、MA、CI和LY30明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003),而神經(jīng)阻滯麻醉組僅有LY30有明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.023);在手術后兩組參數(shù)比較中,神經(jīng)阻滯麻醉組患者的r明顯高于全身麻醉組,α、MA、LY30和CI均明顯低于全身麻醉組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.006),與全身麻醉組比較,觀察組的k值也有升高的趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.086);手術后對照組發(fā)生深靜脈血栓(DVT)的比例為10.6%,觀察組DVT的比例為0%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.030)。結論手術后患者的凝血功能明顯發(fā)生變化,其中全身麻醉具有明顯促進凝血的效應,相比之前,神經(jīng)阻滯麻醉可以逆轉(zhuǎn)這種凝血效應,并且患者發(fā)生DVT的比例更低,值得臨床推廣應用。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of different anesthetic methods on coagulation function of knee arthroplasty patients by thromboelastography, and to provide evidence for clinical selection of better anesthesia methods. Methods 188 patients with single knee arthroplasty who were hospitalized in Xiangya Hospital of Central South University from December 2013 to September 2015 were studied. They were randomly divided into two groups, 94 cases in each group. The control group was anesthetized by general anesthesia, the observation group by nerve block anesthesia, and the venous blood was taken before, during and after operation to determine the thromboelastogram. The indexes included coagulation time (k), thromboplastin production time (r), thrombus maximum (MA), coagulation angle (偽) coagulation synthesis index (CI) and thrombus reduction rate (LY30) within 30 min after the determination of coagulation time. Results compared with those before and during the operation, the rnk of general anesthesia group decreased significantly, the 偽 -malacci and LY30 increased significantly (P0. 003), while the LY30 of nerve block anesthesia group was significantly higher than that of general anesthesia group (P < 0. 003), but that of nerve block group was significantly higher than that of general anesthesia group (P < 0. 003). The difference was statistically significant (P0. 023), the r of the patients with nerve block anesthesia was significantly higher than that of the general anesthesia group (P < 0. 023), and the r of the patients with nerve block anesthesia was significantly lower than that of the general anesthesia group (P < 0. 006), and the difference was statistically significant (P < 0. 006), compared with that of the general anesthesia group. The k value of the observation group also increased, but the difference was not statistically significant (P0.086), the proportion of (DVT) in the control group was 10.6, and the proportion of DVT in the observation group was 0, the difference was statistically significant (P0.030). Conclusion the coagulation function of patients after operation is obviously changed, and general anesthesia has obvious effect of promoting coagulation. Compared with before, nerve block anesthesia can reverse the coagulation effect, and the proportion of patients with DVT is lower. It is worth popularizing and applying in clinic.
【作者單位】： 中南大學湘雅醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

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本文編號：2173696