【摘要】：目的評價臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下小劑量右美托咪定靜脈給藥對止血帶引起疼痛的預(yù)防效果。方法選擇美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級Ⅰ至Ⅲ級、擇期行上肢手術(shù)的患者40例,采用隨機數(shù)字表法將其分入右美托咪定組和對照組,每組20例。所有患者均于神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。右美托咪定組患者臂叢注射1%利多卡因10mL(內(nèi)含右美托咪定50μg)+0.375%羅哌卡因25mL,止血帶充氣后緩慢靜脈注射右美托咪定50μɡ;對照組臂叢注射1%利多卡因10mL(不含右美托咪定)+0.375%羅哌卡因25mL,止血帶充氣后靜脈注射等量的0.9%氯化鈉溶液。止血帶充氣壓力均為200~250mmHg(1mmHg=0.133kPa),壓迫時間90min。記錄所有患者止血帶充氣壓迫后30、60、90min時的疼痛視覺模擬評分(VAS評分),記錄麻醉前、手術(shù)開始前,以及手術(shù)開始后15、30、60min時患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評分。觀察患者的止血帶耐受情況、心血管不良事件和其他不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果右美托咪定組在止血帶充氣壓迫后30、60、90min的疼痛VAS評分分別為(0.8±0.6)、(2.1±1.6)、(3.1±1.7)分,分別顯著低于對照組的(2.7±2.0)、(4.2±2.0)、(5.8±2.5)分(P值均0.05)。右美托咪定組在手術(shù)開始后15、30、60 min時的Ramsay鎮(zhèn)靜評分分別為(2.9±0.6)、(3.3±0.5)、(3.0±0.6)分,均顯著高于對照組的(2.1±0.3)、(2.1±0.2)、(1.9±0.3)分(P值均0.05)。右美托咪定組止血帶引起疼痛的時間和止血帶壓迫耐受時間分別為(43.0±16.9)和(88.0±5.4)min,分別顯著長于對照組的(29.0±8.7)和(76.0±10.8)min(P值均0.05)。右美托咪定組竇性心動過速、高血壓發(fā)生率分別為2/20、1/20,分別顯著低于對照組的12/20、13/20(P值均0.05)。結(jié)論臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下小劑量右美托咪定靜脈給藥可安全、有效地緩解止血帶引起的疼痛。
[Abstract]:Objective to evaluate the preventive effect of low dose dexmetomidine on tourniquet pain under brachial plexus block anesthesia. Methods A total of 40 patients with upper limb operation were divided into right metoimidine group and control group with 20 cases in each group. All patients were under brachial plexus block anesthesia guided by nerve stimulator. The right metoimidine group received 1% lidocaine 10mL (50 渭 g dexmetomidine) 0.375% ropivacaine 25 mL, and the control group 1% lidocaine 10mL (not including dexmetoimidine) after inflating the tourniquet and slowly intravenous injection of dexmetoimidine 50 渭 L after inflating the tourniquet, while in the control group, 1% lidocaine 10mL was injected into the brachial plexus. ) 0.375% ropivacaine 25 mL, tourniquet inflated with 0.9% sodium chloride solution intravenously. The inflatable pressure of tourniquet was 200~250mmHg (1mmHg=0.133kPa) and the compression time was 90 min. The visual analogue score (VAS) of pain was recorded at 30 minutes after inflatable compression of tourniquet (VAS score), and the Ramsay sedation score was recorded before anesthesia, before operation and at 1530min after operation. Tourniquet tolerance, adverse cardiovascular events and other adverse reactions were observed. Results the VAS scores of dexmetomidine group were (0.8 鹵0.6), () 2.1 鹵1.6), (3.1 鹵1.7), significantly lower than those of control group (2.7 鹵2.0), (4.2 鹵2.0), (5.8 鹵2.5). The Ramsay sedation score of dexmetomidine group was (2.9 鹵0.6), () 3.3 鹵0.5), (3.0 鹵0.6) min, significantly higher than that of control group (2.1 鹵0.3), (2.1 鹵0.2), (1.9 鹵0.3) (P < 0.05). The time of pain induced by tourniquet and the time of compression tolerance of tourniquet were (43.0 鹵16.9) and (88.0 鹵5.4) min, respectively, which were significantly longer than those in control group (29.0 鹵8.7) and (76.0 鹵10.8) min (P, respectively. The incidence of sinus tachycardia and hypertension in the dexmetomidine group was 2 / 20 / 1 / 20, respectively, which was significantly lower than that in the control group (12 / 20 / 13 / 20, P = 0.05). Conclusion intravenous administration of dexmetomidine under brachial plexus block anesthesia is safe and effective in relieving pain caused by tourniquet.
【作者單位】： 安徽省馬鞍山市市立醫(yī)療集團市人民醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

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