【摘要】：目的：觀察羅哌卡因復(fù)合小劑量芬太尼用于脊髓-硬膜外聯(lián)合陰滯在高齡患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)中的麻醉效果。 方法：擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者90例,麻醉前評(píng)估ASAⅡ-Ⅲ級(jí)、年齡75-90歲�；颊弑浑S機(jī)雙盲分為三組(n=30)：RF組：0.75%羅哌卡因1.0ml+芬太尼0.2ml(10μg)+腦脊液1.8ml；R組：0.75%羅哌卡因2.0ml+腦脊液1.0ml；B組：0.5%布比卡因2.0ml+腦脊液1.0ml,(本研究當(dāng)中的三組蛛網(wǎng)膜下腔用藥總?cè)萘烤鶠?m1)。套管針采用的是新鄉(xiāng)市駝人醫(yī)療器械有限公司出品的聯(lián)合阻滯針。麻醉方法是取腰椎L2-L3間隙進(jìn)行穿刺,當(dāng)確認(rèn)穿刺針進(jìn)入硬膜外腔后,就開始緩慢插入25G筆尖式腰穿針,當(dāng)看見(jiàn)透明的腦脊液沿著穿刺針緩慢流出即判斷為蛛網(wǎng)膜下腔穿刺成功。蛛網(wǎng)膜下腔注藥速度為勻速,3ml藥液用20秒輸入完畢,向頭部方向放置硬膜外管。如果在手術(shù)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)麻醉效果不滿意,或者要延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,酌情在硬膜外腔給予0.375%羅哌卡因與1%利多卡因1：1混合液維持麻醉。分別于注藥前10分鐘(TO)及蛛網(wǎng)膜下腔注藥后5、10、20、30分鐘(T1、T2、T3、T4)觀察3組用藥后的感覺(jué)阻滯和運(yùn)動(dòng)阻滯的程度、持續(xù)時(shí)間、術(shù)后疼痛情況及不良反應(yīng)和血液動(dòng)力學(xué)變化包括：血氧飽和度(SpO2)、收縮壓(SBP)／舒張壓(DBP)、心率(HR)。 結(jié)果：三組感覺(jué)阻滯起效時(shí)間：RF組明顯小于R組、B組(P0.05)；三組運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間：RF組明顯小于R組、B組(P0.05)；三組感覺(jué)阻滯持續(xù)時(shí)間：B組明顯小于RF組、R組(P0.05)；三組運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間：RF、R組明顯小于B組(P0.05)。血液動(dòng)力學(xué)變化：給藥后5min：三組患者SBP均有不同下降,B組R組RF組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05):10min:B組、R組SBP繼續(xù)下降,RF組SBP停止下降,下降程度B組R組,三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。B組有5例用升壓藥,B組：麻醉后10min SBP下降最多,與其他各時(shí)點(diǎn)相比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),三組各時(shí)點(diǎn)DBP無(wú)明顯變化,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；三組患者5mmin后HR均有不同程度上升,B組R組RF組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。麻醉10min后B組HR繼續(xù)上升,R組、RF組HR基本停止上升,三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。B組麻醉后10minHR上升最多,與其他各時(shí)點(diǎn)相比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組血氧飽和度均無(wú)明顯變化。 結(jié)論：羅哌卡因復(fù)合小劑量芬太尼椎管內(nèi)麻醉對(duì)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)的高齡患者的麻醉效果是感覺(jué)神經(jīng)阻滯完全,運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)快,術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)少,是行TURP的一種安全有效的麻醉方法。
[Abstract]:Aim: to observe the anesthetic effect of ropivacaine combined with low dose fentanyl for spinal cord epidural combined with vaginal hysteresis in elderly patients undergoing transurethral resection of prostate (TURP). Methods: 90 patients undergoing transurethral resection of prostate were evaluated for ASA grade 鈪，

本文編號(hào)：2147836