本文選題：風(fēng)濕性心臟病 + 右美托咪定　； 參考：《重慶醫(yī)學(xué)》2015年04期

【摘要】：目的比較不同劑量右美托咪定對(duì)心肺轉(zhuǎn)流(CPB)風(fēng)心瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期心肌損傷的影響。方法隨機(jī)、雙盲將擇期風(fēng)心二尖瓣狹窄瓣膜置換術(shù)患者分為3組:對(duì)照組(C組)、低劑量右美托咪定組(DEX1組)、高劑量右美托咪定組(DEX2組)。3組患者分別于全身麻醉誘導(dǎo)前(T0)、CPB后2h(T1)、CPB后24h(T2)、CPB后48h(T3)、CPB后72h(T4)抽取患者中心靜脈血,監(jiān)測(cè)各時(shí)點(diǎn)血漿肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR)的變化。并記錄氣管導(dǎo)管拔除時(shí)間、ICU停留時(shí)間、術(shù)后24h時(shí)心肌收縮力評(píng)分、術(shù)后24h引流量、心臟自動(dòng)復(fù)跳及心血管不良事件發(fā)生的情況。結(jié)果與T0相比,DEX2組HR在T1時(shí)間點(diǎn)明顯降低。與C組相比,DEX1組在T1時(shí)間點(diǎn)HR、血漿CK-MB明顯降低,術(shù)后24h時(shí)心肌收縮力評(píng)分和心血管不良事件發(fā)生率顯著降低(P0.05),但心臟自動(dòng)復(fù)跳率沒(méi)有明顯改善;DEX2組在T1時(shí)間點(diǎn)HR顯著減少,在T1和T2時(shí)間點(diǎn)血漿CK-MB值明顯降低,在T2~T4時(shí)間點(diǎn)血漿cTnI值顯著減少,心臟自動(dòng)復(fù)跳率明顯增加,術(shù)后24h時(shí)心肌收縮力評(píng)分和心血管不良事件發(fā)生率明顯降低(P0.05);DEX1組和DEX2組的氣管導(dǎo)管拔除時(shí)間、ICU停留時(shí)間和術(shù)后24h引流量沒(méi)有明顯變化。結(jié)論右美托咪定對(duì)風(fēng)心瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期心肌損傷具有保護(hù)作用,負(fù)荷量0.6μg/kg繼之以0.6μg·kg-1·h-1輸注的給藥方法更佳。
[Abstract]:Objective to compare the effects of dexmetidine on perioperative myocardial injury in patients undergoing cardiopulmonary bypass (CPB) with wind valve replacement. Methods Random, Patients undergoing elective mitral valve replacement were divided into three groups: control group (group C), low-dose dextromidine group (DEX1 group) and high-dose dexmetomidine group (DEX2 group). 3 patients were treated with CPB 2 hours after general anesthesia induction (T0). 48 h after CPB (T2) and 72 h after CPB (T 4), the central venous blood was extracted. Plasma troponin I (cTnI), creatine kinase isoenzyme (CK-MB), mean arterial pressure (map) and heart rate (HR) were measured. The withdrawal time of trachea catheter and the duration of stay in ICU, the score of cardiac contractility at 24 hours after operation, the drainage flow at 24 hours after operation, the automatic cardiac resuscitation and the occurrence of adverse cardiovascular events were recorded. Results compared with T 0, HR of DEX 2 group decreased significantly at T 1 time point. Compared with group C, plasma CK-MB was significantly decreased, myocardial contractility score and incidence of cardiovascular adverse events were significantly decreased at 24 hours after operation (P0.05), but cardiac automatic heart rebeat rate was not significantly improved in DEX1 group at T1 time point, but HR decreased significantly in DEX2 group at T1 time point. At T1 and T2, plasma CK-MB decreased significantly, and plasma cTnI decreased at T2T4. The cardiac contractility score and the incidence of cardiovascular adverse events were significantly decreased at 24 hours after operation (P0.05) the extubation time of trachea in DEX1 group and DEX2 group had no significant change in ICU residence time and drainage flow 24 hours after operation. Conclusion dexmetomidine has protective effect on perioperative myocardial injury in patients with rheumatic valve replacement, and 0.6 渭 g/kg loading dose followed by 0.6 渭 g kg-1 h-1 infusion is better.
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科;蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R614

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2096678