發(fā)布時(shí)間：2018-06-21 18:43

  本文選題：全胸腔鏡手術(shù) + 單操作孔　； 參考：《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》2017年08期

【摘要】：目的探討單操作孔全胸腔鏡左肺上葉切除術(shù)的臨床價(jià)值。方法 2013年9月~2016年6月完成單操作孔全胸腔鏡左肺上葉切除手術(shù)246例,其中234例肺癌,12例良性病變。采用雙腔氣管插管全身麻醉,健側(cè)單肺通氣。全部操作在胸腔鏡下完成。術(shù)者和助手均位于患者腹側(cè),由術(shù)者完成全部操作。胸腔鏡觀察孔選擇腋中線第8肋間長(zhǎng)1.5 cm,操作孔選擇腋前線第4或第5肋間長(zhǎng)3~4 cm,以乳突牽開(kāi)器牽開(kāi)皮膚和肌肉或者使用切口保護(hù)套進(jìn)行顯露。主要解剖結(jié)構(gòu)處理順序?yàn)槿~裂、舌段和后段動(dòng)脈、舌段及上肺靜脈、支氣管、尖前段動(dòng)脈。肺癌患者均清掃縱膈淋巴結(jié):4、5、6、7、8、9組。結(jié)果 3例中轉(zhuǎn)開(kāi)胸,無(wú)圍手術(shù)期死亡,無(wú)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。剔除3例中轉(zhuǎn)開(kāi)胸,243例手術(shù)時(shí)間85~195 min,中位手術(shù)時(shí)間112min;術(shù)中出血30~600 ml,(155±54)ml。234例肺癌淋巴結(jié)切除數(shù)量14~57枚,(21±6)枚。術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分1~9分,(3.5±1.9)分。術(shù)后總引流量350~1850 ml,中位引流量460 ml;術(shù)后帶胸管時(shí)間2~7 d,平均3 d。術(shù)后住院5~14 d,(7±2)d。隨訪至2016年6月,12例良性腫瘤隨訪1~30個(gè)月,中位時(shí)間20個(gè)月,全部存活;234例肺癌中,失訪37例,197例隨訪1~33個(gè)月,中位隨訪時(shí)間19個(gè)月,存活95例,死亡102例,死亡患者術(shù)后生存時(shí)間6~33個(gè)月,中位生存時(shí)間25個(gè)月。結(jié)論單操作孔全胸腔鏡左肺上葉切除手術(shù)具有安全、微創(chuàng)的特點(diǎn),而且可操作性強(qiáng)。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical value of single-hole thoracoscopic left superior lobectomy. Methods from September 2013 to June 2016, 246 cases of left superior lobectomy with single hole thoracoscopy were performed, including 234 cases of lung cancer and 12 cases of benign lesions. Two-chamber tracheal intubation general anesthesia, contralateral single lung ventilation. All operations are performed under thoracoscope. Both the operator and assistant were located on the ventral side of the patient, and all operations were performed by the operator. The length of the eighth intercostal of the midaxillary line was 1.5 cm under thoracoscopic observation and the 4th or 5th intercostal length of the operative foramen was 3 ~ 4 cm. The papillary retractor was used to retract the skin and muscle or to use the incision protector to expose. The main anatomical structures were divided into lobar fissure, lingual and posterior segmental artery, lingual segment and superior pulmonary vein, bronchus and anterior apical segment artery. Lung cancer patients were dissected mediastinal lymph nodes. Results 3 cases were converted to thoracotomy, no perioperative death and no serious postoperative complications. The operative time was 85 ~ 195 min in 243 cases of conversion to thoracotomy, the median operative time was 112 min, and the number of lymph nodes excision in 1 457 cases of lung cancer was 21 鹵6 in 3 cases of lung cancer with intraoperative hemorrhage of 30 ~ 600 ml / L ~ 155 鹵54)ml.234. The visual analogue score of postoperative pain was 1 ~ 9 (3.5 鹵1.9). The total drainage volume was 350 ~ 1850 ml, the median drainage was 460 ml, and the postoperative time with chest tube was 2 ~ 7 days, with an average of 3 days. The postoperative hospital stay was 5 ~ 14 days and 7 鹵2 days. 12 cases of benign tumors were followed up to June 2016 for 1 ~ 30 months with a median time of 20 months. Out of 234 cases of lung cancer, 37 cases were followed up for 1 ~ 33 months, the median follow-up time was 19 months, 95 cases survived and 102 cases died. The postoperative survival time of the dead patients was 6 ~ 33 months and the median survival time was 25 months. Conclusion the single-hole thoracoscopic left superior lobectomy is safe, minimally invasive and operable.
【作者單位】： 北京醫(yī)院胸外科國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心;
【分類(lèi)號(hào)】：R655.3

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本文編號(hào)：2049652