發(fā)布時間：2018-06-18 09:56

  本文選題：麻醉方法 + 老年��； 參考：《上海醫(yī)學》2015年10期

【摘要】：目的探討全身麻醉和硬脊膜外腔阻滯麻醉對老年患者前列腺電切術(TURP)術后早期認知功能的影響。方法選擇擬行TURP的老年患者60例,年齡66~86歲,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ至Ⅲ級。采用隨機數字表法將患者分入全身麻醉組(全麻組)和硬脊膜外腔阻滯麻醉組(硬膜外組),每組30例。在入手術室后麻醉前10min(T_0)、手術即刻(T_1)、術畢即刻(T_2)、術后20min(T_3)各時間點記錄患者的平均動脈壓(MAP)和心率,記錄手術時間、輸液量、膀胱沖洗液量、前列腺質量,記錄術后1d(T4)的疼痛視覺模擬評分(VAS評分)和血鈉水平。分別于T_0、T_2和T_4時間點抽取外周靜脈血3mL,采用ELISA法檢測S-100β蛋白、IL-6和TNF-α水平。分別在術前和T_4時對患者進行神經心理學測試,計算術后成績與基礎值的差值,記錄術后認知功能障礙(POCD)發(fā)生情況。依據T_4時有無POCD,將患者分為POCD組和非POCD組。結果在累加測試中,全麻組和硬膜外組T_4時間點的分數顯著低于同組T_0時間點(P值均0.05),硬膜外組T_0與T_4時間點差值的絕對值顯著小于全麻組(P0.05)。在數字廣度-逆向測試中,全麻組T4時間點的位數顯著少于同組T0時間點(P0.05)。60例患者中,9例(15.0%)發(fā)生POCD(POCD組),51例未發(fā)生POCD(非POCD組)。其中,全麻組發(fā)生POCD 5例(16.7%),硬膜外組4例(13.3%),兩組間POCD發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。全麻組、硬膜外組、POCD組、非POCD組T2時間點的S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平和POCD組T_4時間點的IL-6水平均顯著高于同組T0時間點(P值均0.05),POCD組T2時間點的S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平和T4時間點的IL-6水平均顯著高于非POCD組同時間點(P值均0.05)。結論與全身麻醉相比,硬脊膜外腔阻滯麻醉不能降低老年患者TURP術后POCD發(fā)生率,POCD患者外周血中S-100β蛋白、IL-6和TNF-α水平升高。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of general anesthesia and epidural block anesthesia on early cognitive function after TURP in elderly patients. Methods A total of 60 elderly patients, aged 66 to 86 years, were selected for TURP. The ASAs of the American Association of Anesthesiologists were graded 鈪，

本文編號：2035076