本文選題：頸迷走交感神經(jīng)干 + 快速心房起搏��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：研究頸迷走交感神經(jīng)干刺激對快速心房起搏犬血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)如一氧化氮（Nitric Oxide，NO）、前列環(huán)素（Prostacyclin，PGI2）、降鈣素基因相關(guān)肽（Calcitonin gene-related Peptide，CGRP）、血漿內(nèi)皮素（Endothelin，ET）、以及血栓素A2（ThromboxaneA2，TXA2）水平的影響。 方法：隨機將24只健康成年雜種犬分成4組：快速心房起搏（rapidatrial pacing，RAP）組、頸部自主神經(jīng)干刺激（vagosympathetic nervestimulation，VNS）組、自主神經(jīng)干刺激+快速心房起搏組（VNS+RAP）和自主神經(jīng)阻斷+快速心房起搏組（autonomic blockade+RAP，AB+RAP）。每組均以3%戊巴比妥鈉溶液腹腔內(nèi)注射麻醉。麻醉后行雙側(cè)頸部及四肢備皮，固定于操作臺，連接肢體導(dǎo)聯(lián)心電記錄儀，氣管插管，呼吸機輔助呼吸。實驗中根據(jù)動物體重按照6-12mL/Kg空氣輔助通氣，實驗過程中監(jiān)測血氧飽和度維持90%以上。維持體溫在37.5±1.5℃。無菌操作下行頸部正中切口，鈍性分離雙側(cè)自主神經(jīng)干，為了避免刺激逆向傳入神經(jīng)中樞，進(jìn)而抑制呼吸運動及其他神經(jīng)反射，結(jié)扎雙側(cè)自主神經(jīng)干頭端。將兩根自制金屬絲電極分別插入雙側(cè)神經(jīng)干近心端，連接神經(jīng)刺激儀。連接6F雙極標(biāo)測起搏電極導(dǎo)管至多導(dǎo)心電生理記錄儀，通過穿刺右股靜脈置入雙極電極于右心房，當(dāng)心內(nèi)電圖出現(xiàn)大A小V波形則提示起搏電極進(jìn)入右心房。給予600次/分的起搏刺激后，出現(xiàn)RR間期不等的窄QRS心動過速，進(jìn)一步證實起搏電極進(jìn)入右心房。在VNS組，電刺激迷走神經(jīng)干，使心率降低50%表示刺激有效；在RAP組，給予右心房600次/分鐘起搏刺激。在VNS+RAP組，同時行頸迷走交感神經(jīng)干刺激和右心房600次/分起搏刺激。在AB+RAP組，靜脈持續(xù)應(yīng)用美托洛爾和阿托品阻斷自主神經(jīng)，同時予以快速右心房起搏刺激。每組實驗犬均在刺激前即刻（0h）及刺激后第1h、2h、3h、4h、5h和6h抽取靜脈血，血樣經(jīng)由第三方上海源葉生物科技公司采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）方法測定血清中NO、PGI2、CGRP、ET及TXA2水平。 結(jié)果：單純頸迷走交感神經(jīng)干刺激后血清中舒血管物質(zhì)NO、PGI2、CGRP有下降趨勢，而縮血管物質(zhì)ET、TXA2有上升趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）�？焖傩姆科鸩笫嫜芪镔|(zhì)NO、PGI2及CGRP均下降（P＜0.05），而ET、TXA2均上升（P＜0.05），提示快速心房起搏對血管內(nèi)皮功能有影響。VNS+RAP組刺激后舒血管物質(zhì)NO、PGI2及CGRP均下降（P＜0.05），而縮血管物質(zhì)ET、TXA2均上升（P＜0.05）；與RAP組相比，在同一時間點NO、PGI2及CGRP水平略下降，而ET、TXA2水平略上升，但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。AB+RAP組舒張血管物質(zhì)NO、PGI2及CGRP在自主神經(jīng)阻斷后均明顯下降（P＜0.05），而ET、TXA2收縮血管物質(zhì)均明顯上升（P＜0.05）；與RAP組相比，NO、PGI2及CGRP均明顯下降，而ET、TXA2收縮血管物質(zhì)均明顯上升，且兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論：短期的快速心房起搏能夠引起血管內(nèi)皮功能損傷。自主神經(jīng)刺激本身對血管內(nèi)皮功能影響較小。快速心房起搏和自主神經(jīng)刺激同時作用與單純快速心房起搏相比，，二者對血管內(nèi)皮功能的影響基本一致。阻斷自主神經(jīng)后，快速心房起搏所導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷加重。提示房顫時自身的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)可能對血管內(nèi)皮具有保護(hù)作用。
[Abstract]:Objective : To study the effects of cervical vagotomy sympathetic trunk stimulation on endothelial function related indexes such as nitric oxide ( NO ) , prostacytidine ( PGI2 ) , calcitonin gene - related peptide ( CGRP ) , plasma endothelin ( ET ) , and thromboxaneA2 ( TXA2 ) .

Methods : 24 healthy adult hybrid dogs were randomly divided into four groups : rapid atrial pacing ( RAP ) group , cervical autonomic nerve trunk stimulation ( VNS ) group , autonomic nerve trunk stimulation + rapid atrial pacing group ( VNS + RAP ) and autonomic nerve block + rapid atrial pacing group ( VNS + RAP , AB + RAP ) . In the experiment , two self - made metal wire electrodes were inserted into the right atrium , and the pacing electrode was connected to the right atrium .
In the group of RAP , 600 / min pacing stimulation was given to the right atrium . At the same time , the sympathetic trunk stimulation and the right atrium 600 / minute pacing stimulation were performed in the VNS + RAP group . In the AB + RAP group , the venous blood was isolated from the group AB + RAP , 1h , 2h , 3h , 4h , 5h and 6h after stimulation . The serum levels of NO , PGI2 , CGRP , ET and TXA2 were measured by enzyme linked immunosorbent assay ( ELISA ) method .

Results : The contents of NO , PGI2 and CGRP decreased in the serum of the patients with simple cervical vagotomy , but there was no significant difference between ET and TXA2 ( P > 0.05 ) . The contents of NO , PGI2 and CGRP decreased after rapid atrial pacing ( P < 0.05 ) , and the contents of NO , PGI2 and CGRP decreased ( P < 0 . 05 ) in the VNS + RAP group .
Compared with RAP group , the levels of NO , PGI2 and CGRP decreased slightly at the same time , but the level of ET and TXA2 increased slightly , but there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .
Compared with RAP group , NO , PGI2 and CGRP decreased significantly , while ET and TXA2 decreased significantly , and the difference between the two groups was statistically significant ( P < 0.05 ) .

Conclusion : Short - term rapid atrial pacing can cause vascular endothelial function injury . The effect of self - autonomic nerve stimulation on vascular endothelial function is relatively small . Both rapid atrial pacing and autonomic nerve stimulation are consistent with the effects of rapid atrial pacing .
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R541.7

【共引文獻(xiàn)】

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3 李巧麗;超聲評價孤立性心房顫動患者血管內(nèi)皮功能[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

4 王蕊;醛固酮、CRP、BNP對心臟結(jié)構(gòu)的影響及與心房纖顫的相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2012年

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本文編號：2027254