本文選題：鎮(zhèn)靜方案 + 顱內(nèi)腫瘤繼發(fā)癲癇��； 參考：《第三軍醫(yī)大學學報》2015年02期

【摘要】：目的比較顱內(nèi)腫瘤繼發(fā)癲癇患者不同鎮(zhèn)靜方案對術中皮層腦電(electrocorticography,ECo G)的影響,探討癲癇外科手術鎮(zhèn)靜藥物的用法。方法選擇2012年9月至2014年1月100例伴癲癇發(fā)作的顱內(nèi)腫瘤患者,分為4組,每組25例。A組:麻醉誘導靜注丙泊酚(2 mg/kg)、舒芬太尼(0.5μg/kg)、羅庫溴銨(0.6 mg/kg);麻醉維持予1%七氟烷吸入,濃度控制在(0.80±0.20)最低肺泡有效濃度(minimal alveolar concentration,MAC),復合丙泊酚1.60~2.50 mg/(kg·h)持續(xù)靜脈泵入,并持續(xù)泵注瑞芬太尼1μg/(kg·h),間斷應用羅庫溴銨。ECo G監(jiān)測(監(jiān)測1)前約10 min停泵丙泊酚,監(jiān)測時將七氟烷濃度控制在0.5 MAC以下。B組:麻醉誘導靜注咪達唑侖0.1 mg/kg代替丙泊酚,其余同A組;C組:ECo G監(jiān)測前不停泵丙泊酚,其余同A組;D組:監(jiān)測時七氟烷吸入濃度控制MAC在0.5~1.0之間,其余同A組。病灶切除后行第2次ECo G監(jiān)測(監(jiān)測2),統(tǒng)計分析各組ECo G監(jiān)測中暴發(fā)抑制(burst suppression,BS)發(fā)生數(shù)。結果 1A、B組間比較,A組BS發(fā)生數(shù)明顯低于B組(P0.05);2A、C組間比較,BS發(fā)生數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);3A、D組間比較,A組BS發(fā)生數(shù)明顯低于D組(P0.05);4監(jiān)測2中僅B組有1例患者出現(xiàn)BS,在13例術中喚醒的患者靜脈推注丙泊酚時,12例(92.31%)出現(xiàn)了BS。結論在顱內(nèi)腫瘤繼發(fā)癲癇患者中推薦的鎮(zhèn)靜方案是:麻醉誘導予以丙泊酚(2 mg/kg)靜脈推注,維持鎮(zhèn)靜采用1%七氟烷吸入復合丙泊酚1.60~2.50 mg/(kg·h)靜脈泵入,ECo G監(jiān)測前10~15 min停用丙泊酚,監(jiān)測時將七氟烷吸入濃度控制在0.5 MAC之下,以減少其對ECo G的影響。
[Abstract]:Objective to compare the effects of different sedation schemes on electrocorticography (ECo G) in patients with epilepsy secondary to intracranial tumors, and to explore the use of sedative drugs in epilepsy surgery. Methods from September 2012 to January 2014, 100 patients with intracranial tumors with epileptic seizures were divided into 4 groups: group A (n = 25): anesthesia induced intravenous injection of propofol (2 mg / kg), sufentanil (0.5 渭 g / kg), rocuronium (0.6 mg / kg), anesthesia for 1% sevoflurane inhalation. The concentration was controlled at 0. 80 鹵0. 20) the minimum alveolar concentration was minimal alveolar concentration, combined with propofol 1. 60 ~ 2. 50 mg/(kg 路h) continuous intravenous infusion of remifentanil 1 渭 g/(kg hu, intermittent administration of propofol about 10 min before monitoring (monitoring 1) by rocuronium. The concentration of sevoflurane was controlled below 0. 5 MAC in group B: midazolam 0.1 mg/kg was injected intravenously instead of propofol, while the rest was kept pumping propofol before monitoring. The other was the same as group A and D: the concentration of sevoflurane was controlled between 0.5 and 1.0 at the time of monitoring, and the rest was the same as group A. The second ECo G monitoring was performed after lesion resection. The occurrence of burst suppressionBSs in ECo G monitoring was statistically analyzed. Results 1the incidence of BS in group A was significantly lower than that in group B (P 0.05). There was no significant difference in the incidence of BS between group C and group A; the incidence of BS in group A was significantly lower than that in group D (P 0.05); only one patient in group B had BSs. BSs were found in 12 patients with propofol intravenously during intraoperative arousal. Conclusion the recommended sedative regimen in patients with epilepsy secondary to intracranial tumors is to give propofol 2 mg / kg intravenously to induce anesthesia and maintain sedation with 1% sevoflurane inhalation combined with propofol 1.60 ~ 2.50 mg/(kg / h). Sevoflurane inhalation concentration was controlled below 0. 5 MAC during monitoring to reduce its effect on ECo G.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科;重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【基金】：重慶市衛(wèi)生局重點課題(2012-1-008) 國家臨床重點�？平ㄔO項目([2011]170號)~~
【分類號】：R739.41;R614

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 熊偉茗;但煒;王超;胡鐵弋;謝延風;石全紅;;丙泊酚對癲癇發(fā)作患者致癇灶激化作用的研究[J];第三軍醫(yī)大學學報;2013年15期

【共引文獻】

相關期刊論文 前4條

1 林碧華;鐘桂欽;房新蓉;;護理干預在長程視頻腦電圖監(jiān)測中的應用[J];當代護士(中旬刊);2014年03期

2 宋戰(zhàn)義;李沁晏;許琪;;VEEG檢測在兒童發(fā)作性疾病中的應用[J];海南醫(yī)學;2014年22期

3 曾麗娟;王艷麗;張運梅;陳運彬;;振幅整合腦電圖對新生兒腦功能評估的臨床應用進展[J];中國新生兒科雜志;2014年05期

4 王超;耿彩虹;;腦電圖檢查評估腦卒中后癲癇預后的價值[J];江蘇醫(yī)藥;2014年13期

相關碩士學位論文 前2條

1 閆東濤;腦電對大型短程團體心理干預效果的評價研究[D];山西醫(yī)科大學;2013年

2 李牧瀟;癲癇腦電信號自動檢測的研究[D];鄭州大學;2014年

【二級參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 但煒;薛曉輝;唐文淵;漆新偉;劉福英;;不伴癲癇發(fā)作的幕上占位病變患者的皮層腦電圖特征與術后癲癇的研究[J];第三軍醫(yī)大學學報;2010年03期

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 楊明華;50例中風后繼發(fā)癲癇的臨床分析[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2002年01期

2 韓宏彥,方鐵,欒國明;生長性顱骨骨折繼發(fā)癲癇的手術治療一例[J];中華神經(jīng)外科雜志;2005年07期

3 梁繼軍;欒國明;楊軍;;硬腦膜骨化繼發(fā)癲癇的治療(附1例報告)[J];中國臨床醫(yī)生;2006年08期

4 趙紅東;陸敏;楊雪梅;唐冰;;卒中繼發(fā)癲癇216例臨床分析[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2012年04期

5 唐靈;糖代謝障礙繼發(fā)癲癇[J];中國社區(qū)醫(yī)師;1996年02期

6 張明,王春芝,盧潔;腦梗死繼發(fā)癲癇的易患因素與動態(tài)腦電圖監(jiān)測[J];江西醫(yī)學院學報;2000年03期

7 任自才 ,丁桃英 ,陸文杰;腦卒中繼發(fā)癲癇96例臨床分析[J];陜西醫(yī)學雜志;2003年05期

8 鄧樹榮,梁濤,李洪韜,何光銀,譚并志;腦卒中后繼發(fā)癲癇臨床分析[J];醫(yī)學文選;2004年04期

9 李惠玲;中西醫(yī)結合治療中風后繼發(fā)癲癇28例臨床觀察[J];四川中醫(yī);2005年01期

10 楊太清;腦血管疾病后繼發(fā)癲癇68例臨床分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2005年02期

相關會議論文 前7條

1 張寶榮;伍嫦珠;;顱內(nèi)靜脈竇血栓形成繼發(fā)癲癇發(fā)作的臨床分析[A];2012年浙江省神經(jīng)病學學術年會論文集[C];2012年

2 曾憲忠;鐘樹妹;劉澤洪;李珊珊;;甲狀腺功能亢進癥繼發(fā)癲癇發(fā)作1例[A];中華醫(yī)學會第十一次全國內(nèi)分泌學學術會議論文匯編[C];2012年

3 葉慧娟;殷曉紅;蔡秋琴;;7例腎病患者繼發(fā)癲癇臨床觀察及護理體會[A];2006年浙江省腎臟病學學術年會論文匯編[C];2006年

4 葉慧娟;殷曉虹;蔡秋琴;;7例腎病患者繼發(fā)癲癇臨床觀察及護理體會[A];中華醫(yī)學會腎臟病學分會2006年學術年會論文集[C];2006年

5 梁秀琳;鄭金甌;;缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床特征及發(fā)生機制探討[A];第三屆全國少數(shù)民族地區(qū)神經(jīng)病學會論文匯編[C];2005年

6 陳波;張潔;楊理明;寧澤淑;徐寧安;;兒童病毒性腦炎急性期繼發(fā)癲癇發(fā)作的相關因素分析[A];第三屆CAAE中國腦電圖和神經(jīng)電生理大會論文摘要集[C];2012年

7 林玉蘭;;腦卒中繼發(fā)癲癇98例腦電圖與臨床分析[A];第九次全國神經(jīng)病學學術大會論文匯編[C];2006年

相關碩士學位論文 前3條

1 伍嫦珠;顱內(nèi)靜脈竇血栓形成繼發(fā)癲癇發(fā)作的臨床分析[D];浙江大學;2012年

2 林會香;腦炎繼發(fā)癲癇相關因素的臨床研究[D];吉林大學;2012年

3 方升;雙側同步節(jié)律性慢波在幕上腫瘤患者繼發(fā)癲癇中的易感性研究[D];重慶醫(yī)科大學;2012年

，

本文編號：1932086