本文選題：嬰兒 + 喉罩�。� 參考：《上海醫(yī)學(xué)》2015年06期

【摘要】：目的采用連續(xù)氣道監(jiān)測手段,觀察嬰兒使用Ambu喉罩通氣時,壓力控制通氣(PCV)與容量控制通氣(VCV)的呼吸動力學(xué)指標(biāo)差異。方法選擇6~12月齡擇期行尿道下裂手術(shù)的患兒40例,按隨機數(shù)字表法分入PCV組和VCV組,每組20例,患兒在靜脈麻醉誘導(dǎo)后,置入Ambu喉罩,分別行PCV和VCV。在通氣期間維持患兒呼氣末二氧化碳分壓(petCO2)為30~40 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。記錄喉罩置入時(T1)和置入后10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)時的呼吸動力學(xué)和血流動力學(xué)指標(biāo)。觀察喉罩相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 VCV組在T4時間點的呼氣阻力(RE)顯著高于同組T1時間點(P0.05);在T3、T4時間點的氣道峰壓(PIP)值顯著高于PCV組同時間點(P值均0.05),而呼氣峰流速(PEF)值顯著低于PCV組同時間點(P0.05)。兩組在T1時間點的肺順應(yīng)性(Compl)值顯著高于同組其他時間點(P0.05),呼吸功(WOB)顯著高于同組T3、T4時間點(P值均0.05)。VCV組的漏氣分數(shù)、吸入潮氣量(VTin)、呼出潮氣量(VTex)、PIP、吸氣平臺壓(pplat)、呼氣末正壓(PEEP)、平均氣道壓(pmean)、petCO2、PEF和PCV組的漏氣分數(shù)、VTin、VTex、PIP、pplat、PEEP、pmean、petCO2、PEF、RE雖隨時間變化略有波動,但組內(nèi)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。兩組間各時間點的漏氣分數(shù)、VTin、VTex、pplat、PEEP、pmean、petCO2、Compl、RE和WOB的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。結(jié)論 PCV和VCV均能安全地應(yīng)用于使用Ambu喉罩通氣的6~12月齡患兒。但隨著手術(shù)時間的延長,行VCV患兒的PIP呈升高趨勢,可能增加安全隱患,因此PCV可能更安全。
[Abstract]:Objective to observe the difference of respiratory dynamics between pressure controlled ventilation (Ambu) and volume controlled ventilation (VCV) when infants were ventilated with Ambu laryngeal mask by means of continuous airway monitoring. Methods Forty children with hypospadias undergoing hypospadias surgery at the age of 6 and 12 months were randomly divided into PCV group and VCV group with 20 cases in each group. After intravenous anesthesia induction, Ambu larynx mask was placed and PCV and VCV were performed respectively. The maintenance of end-expiratory partial pressure of carbon dioxide (pet CO _ 2) during ventilation was 30 ~ 40 mmHg(1 / h ~ (-1) and 0.133 KPA. Respiratory dynamics and hemodynamics were recorded at the time of laryngeal mask placement (T _ 1) and 10 min after implantation (T _ 2 / T _ (2) T _ (2) T _ (3) T _ (3) T _ (3) T _ (3) ~ (30 min) T _ (4). To observe the occurrence of laryngeal mask related adverse reactions. Results the expiratory resistance of VCV group at T4 time point was significantly higher than that of the same group at T1 time point (P0.05A), and the peak airway pressure peak pressure (PIP) value at T3 T4 time point was significantly higher than that of PCV group at the same time point (P < 0.05), while the peak expiratory flow velocity (PEFV) value was significantly lower than that in PCV group at the same time point (P0.05U). The complicity of lung at T1 time point in both groups was significantly higher than that in the other time points of the same group (P0.05A), and the respiratory work in both groups was significantly higher than that in 0.05).VCV group at T3T4 time point. In the PCV group, there were no significant differences in the mean airway pressure (P = 0.05) and the mean air leakage fraction (P < 0.05), although the volume of tidal volume in the PCV group was slightly different from that of the control group (P < 0.05), but there was no significant difference between the two groups in terms of the volume of tidal volume and the volume of tidal volume in the PCV group, although there was a slight change in the volume of tidal volume, the positive end-expiratory pressure (PEEPP) and the positive end-expiratory pressure (PEEP) were not significantly different between the two groups (P = 0.05), and the mean air leakage fraction (P) of the PCV group was higher than that of the control group (P = 0.05), but there was no significant difference between the two groups. There was no significant difference in RE and WOB between the two groups. Conclusion both PCV and VCV can be safely used in children with Ambu laryngeal mask ventilation. However, with the prolongation of operation time, the PIP of children with VCV showed an increasing trend, which may increase the hidden danger of safety, so PCV may be more safe.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院麻醉科;上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R726.1

【參考文獻】

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本文編號：1889417