本文選題：麻醉 + 靜脈��； 參考：《重慶醫(yī)學》2015年02期

【摘要】：目的觀察和評價聯合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)及全憑靜脈麻醉(TIVA)用于經皮腎鏡碎石術的麻醉效果。方法選擇64例行經皮腎鏡碎石術的患者行回顧性分析,分為CSEA組和TIVA組兩組,每組32例。記錄兩組入手術室時(基礎值,t0)、改變體位為俯臥位或半側臥位時(t1)、切皮時(t2)、出手術室時(t3),以及CSEA組腰部麻醉后15min時(tSA 15min)和TIVA組氣管插管時(ti)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)等,觀察麻醉效果、輸液量、術中使用麻黃堿和阿托品、CSEA組局麻藥用量、手術時間、手術期間或出室時患者不適發(fā)生率,以及不良事件等。結果 t0時兩組血壓和HR差異無統計學意義(P0.05),CSEA組患者在t1、t2、t3時的SBP、DBP和MAP均低于t0(P0.05),t1和t3時的HR高于t0(P0.05);TIVA組患者在t1和t2時的SBP、DBP、MAP和HR均低于t0(P0.05),但t3時的SBP、DBP和MAP均高于t0(P0.05)。t1和t2時CSEA組SBP和HR均高于TIVA組,而t3時CSEA組SBP和DBP均低于TIVA組(P0.05)。術后CSEA患者不適發(fā)生率為6.3%,低于TIVA組的25.0%(P0.05)。結論 CSEA和TIVA均可用于經皮腎鏡碎石術,CSEA術中舒適度低,但術后舒適度更高;結石較小,手術時間短、一般情況好的患者采用CSEA可能較好,反之采用全身麻醉可能較好。
[Abstract]:Objective to observe and evaluate the effect of combined spinal epidural anesthesia (CSEAA) and total intravenous anesthesia (TIVA) on percutaneous nephrolithotripsy. Methods Sixty-four patients undergoing percutaneous nephrolithotripsy were retrospectively analyzed and divided into two groups: CSEA group and TIVA group with 32 cases in each group. Systolic blood pressure (SBP), diastolic pressure (DBP), heart rate (HRR) were recorded in the two groups when they entered the operating room (basic value was t 0, change position was in prone position or half lateral position, t2n was in skin incision, and TSA was 15 min after 15min after lumbar anaesthesia in CSEA group) and in TIVA group, the systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HRT) were recorded when the patients were in the operation room after lumbar anaesthesia, and in the TIVA group, the systolic blood pressure (SBP) and diastolic pressure (DBP) were recorded. The effect of anesthesia, the volume of infusion, the dosage of ephedrine and atropine CSEA during the operation, the time of operation, the incidence of discomfort during the operation and the adverse events were observed. Results there was no significant difference in blood pressure and HR between the two groups at t 0 time. The SBP DBP and MAP of CSEA group were lower than that of T0 P0 P0 05 T1 and T3 group at t 1 and t 2, but the MAP and SBP DBP in t 1 and t 2 group were higher than those in t 0 P 2 group and map HR were lower than that in t 1 and t 2 group respectively. However, the MAP and MAP in t 3 group were higher than those in T 0 P 2 group and T 3 group. Both SBP and HR in CSEA group were higher than those in TIVA group at t 2. At t 3, SBP and DBP in CSEA group were lower than that in TIVA group (P 0.05). The incidence of discomfort in patients with CSEA after operation was 6. 3%, which was lower than that of 25. 0% in TIVA group (P 0. 05). Conclusion both CSEA and TIVA can be used in percutaneous nephrolithotripsy for patients with lower comfort, but higher postoperative comfort. CSEA may be better for patients with small stones and short operation time, whereas general anesthesia may be better.
【作者單位】： 廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

【參考文獻】

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