本文選題：持續(xù)氣道正壓 + 肺損傷��； 參考：《第三軍醫(yī)大學學報》2015年23期

【摘要】：目的觀察單肺通氣時,萎陷側(cè)肺持續(xù)氣道正壓(continuous positive airway pressure,CPAP)對胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)后肺損傷的影響。方法擇期行胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)患者50例,ASA評分Ⅱ~Ⅲ級,年齡40~75歲,體質(zhì)指數(shù)(BMI)18~27,按隨機數(shù)字表法分為2組(n=25):對照組,即單肺通氣時萎陷側(cè)肺及氣道向大氣開放;CPAP組,即單肺通氣時向萎陷側(cè)肺持續(xù)輸送純氧維持萎陷側(cè)肺及氣道壓力為6 cm H2O。分別于T1(麻醉開始前)、T2(單肺通氣結(jié)束時)和T3(術(shù)后24 h)抽取患者的靜脈血3 m L,用ELISA法檢測血清晚期糖基化代謝產(chǎn)物(soluble receptor of advanced glycation end-products,sRAGE)和KL-6(krebs.von den Iungen-6)水平,同時抽取動脈血2 m L行血氣分析,并計算氧合指數(shù)(oxygenation index,OI)。結(jié)果氧合指數(shù):對照組、CPAP組于T2、T3時點,氧合指數(shù)比T1時點均顯著降低(P0.05);在T2時點,CPAP組氧合指數(shù)比對照組顯著升高(P0.05)。sRAGE和KL-6水平:CPAP組和對照組在T3時點與T1時點、T2時點比較sRAGE和KL-6水平均顯著升高(P0.05);在T3時點,與對照組比較,CPAP組sRAGE和KL-6水平顯著降低(P0.05)。結(jié)論單肺通氣時萎陷側(cè)肺保持持續(xù)氣道正壓能減輕胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)所致肺損傷。
[Abstract]:Objective To observe the effect of continuous positive airway pressure (CPAP) on lung injury after thoracoscopic laparoscopy combined with radical resection of esophageal cancer in single lung ventilation. Methods 50 patients with thoracic laparoscopy combined with esophageal cancer radical resection, ASA score II ~ III, 40~75 age, and mass index (BMI) 18~27, according to random numbers, were observed. The table method was divided into 2 groups (n=25): the control group, that was, the lung and the airway were open to the air and the airway in the single lung ventilation. In group CPAP, the continuous delivery of pure oxygen to the collapsed side lung and the airway pressure during the single lung ventilation was 6 cm, respectively, T1 (before the start of the anesthesia), T2 (Dan Feitong gas end) and T3 (24 h after the operation) and 3 m L of the patient's venous blood, using ELI. The levels of serum advanced glycosylated metabolites (soluble receptor of advanced glycation end-products, sRAGE) and KL-6 (krebs.von den Iungen-6) were detected by SA method, and the blood gas analysis was extracted by 2 arterial blood, and the oxygenation index was calculated. At T2 point, the oxygenation index of group CPAP was significantly higher than that of the control group (P0.05).SRAGE and KL-6 level: CPAP group and control group at T3 time point and T1 time point, T2 time point comparison sRAGE and KL-6 water increased significantly (P0.05); at the time point, compared with the control group, the level of single lung ventilation was significantly lower. Conclusion single lung ventilation was found. Conclusion single lung ventilation was found at the point of time. Continuous positive airway pressure can reduce lung injury caused by thoracoscopic and laparoscopic radical esophagectomy.

【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【基金】：重慶市衛(wèi)生局課題(2011-2-119) 國家臨床重點�？平ㄔO(shè)項目(財社〔2011〕170號) 重慶醫(yī)學重點學科建設(shè)項目(渝衛(wèi)科教〔2007〕2號)~~
【分類號】：R735.1

【參考文獻】

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1 游志堅;姚尚龍;梁華根;;不同時間單肺通氣后兔兩側(cè)肺損傷程度比較[J];中國急救醫(yī)學;2007年02期

【共引文獻】

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2 李紅英;馬玨;李真;馬薇濤;于衛(wèi);趙國棟;;己酮可可堿對兔單肺通氣急性肺損傷的保護作用[J];南方醫(yī)科大學學報;2009年12期

3 鐘日勝;黃燕娟;曾建業(yè);黃冰;何二寧;馬南花;冉雪蓮;覃思平;;胸內(nèi)手術(shù)患者單肺通氣時超氧化物歧化酶的變化及意義[J];廣西醫(yī)學;2012年03期

4 于建宏;姜愛華;李明川;姜秀良;;霧化吸入氨溴索對單肺通氣家兔雙肺炎性因子影響的比較[J];中國醫(yī)藥科學;2013年18期

5 應(yīng)俊;徐國海;華福洲;鄧福謀;;兩種單肺通氣模式對食道癌根治術(shù)時呼吸生理的影響[J];南昌大學學報(醫(yī)學版);2011年01期

6 游志堅;姚尚龍;周子超;袁茵;;單肺通氣所致肺損傷中核因子κB的作用[J];臨床麻醉學雜志;2008年07期

7 藍嵐;古妙寧;葉靖;岑燕遺;陳少娟;;電視輔助胸腔鏡手術(shù)后肺部并發(fā)癥的相關(guān)因素分析[J];臨床麻醉學雜志;2012年03期

8 賈方;張華;;單肺通氣損傷因素研究與防治進展[J];華北煤炭醫(yī)學院學報;2011年06期

9 王忠慧;李珊珊;汪亞宏;趙光瑜;;烏司他丁對單肺通氣患者血漿IL-8、IL-10及肺AQP1、AQP4的影響[J];臨床麻醉學雜志;2013年05期

10 許厚仁;魏福生;杜建維;馬龍先;;烏司他丁對右肺癌切除患者術(shù)中炎性因子的影響[J];南昌大學學報(醫(yī)學版);2013年08期

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2 葉靖;選擇性肺葉隔離技術(shù)在胸科手術(shù)的可行性與安全性研究[D];南方醫(yī)科大學;2010年

3 藍嵐;單肺通氣時間對肺損傷的影響[D];南方醫(yī)科大學;2012年

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2 許厚仁;烏司他丁對右肺癌切除患者術(shù)中炎性因子的影響[D];南昌大學;2011年

3 李珊珊;烏司他丁對術(shù)中單肺通氣患者血漿IL-8、IL-10及肺AQP1、AQP4的影響[D];昆明醫(yī)學院;2010年

4 石英娜;氣管腫瘤切除并氣道重建術(shù)麻醉處理5例分析[D];河北醫(yī)科大學;2010年

5 劉義鑫;肺組織低氧代謝中GLUT1和AMPKα1的表達及其作用的實驗研究[D];廣西醫(yī)科大學;2012年

6 金晶星;七氟烷對單肺通氣肺損傷的保護作用及其機制研究[D];安徽醫(yī)科大學;2012年

7 袁小青;胱氨酸/谷氨酸轉(zhuǎn)運體在兔機械通氣肺損傷發(fā)生中的作用[D];中南大學;2013年

8 趙述武;腫瘤壞死因子抑制劑在單肺通氣中的肺保護作用[D];中南大學;2013年

9 李義;不同間隔時間肺復張對單肺通氣炎性因子、氧合指數(shù)及肺內(nèi)分流量的影響[D];河北醫(yī)科大學;2014年

10 王向東;喉罩全麻胸腔鏡手術(shù)的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學;2013年

【二級參考文獻】

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1 王月蘭,姚尚龍;機械牽張導致肺上皮細胞損傷的信號轉(zhuǎn)導機制研究進展[J];國外醫(yī)學.麻醉學與復蘇分冊;2004年06期

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2 謝銳;潘玉萍;梁克;侯臘梅;張美芬;;食管癌根治術(shù)后患者應(yīng)對方式及其影響因素[J];廣東醫(yī)學;2010年15期

3 劉明，李任，王敬一，，萬鈞，平育敏;食管癌根治術(shù)后預(yù)防性照射的研究[J];中華放射腫瘤學雜志;1994年04期

4 王玉芹,王連茹,李晶;食管癌根治術(shù)后及化療期間的護理體會[J];黑龍江護理雜志;1997年01期

5 陳文博;全麻復合硬膜外阻滯用于食管癌根治術(shù)[J];中原醫(yī)刊;1999年09期

6 王長利,谷峰,張熙曾;改良左胸左頸二切口在食管癌根治術(shù)的應(yīng)用[J];中國腫瘤臨床;2000年06期

7 彭宗玉,朱先花,賀文茜,曾磊;中段食管癌根治術(shù)后預(yù)防性放療的臨床研究[J];腫瘤研究與臨床;2000年02期

8 吳遠志,王旭,徐暉;不切開弓上胸膜行食管癌根治術(shù)34例體會[J];臨床外科雜志;2001年04期

9 黃國武,潘澤群,張春,李暢波;管狀消化道吻合器在食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用(附135例分析)[J];廣西醫(yī)科大學學報;2002年02期

10 鄺惠儀;4例食管癌根治術(shù)的護理要點[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2002年03期

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1 宋元龍;李高峰;巫正偉;;86例食管癌根治術(shù)食管胃不同吻合方法分析[A];2001'全國腫瘤外科學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

2 王秀華;;74例食管癌根治術(shù)后生活質(zhì)量隨訪結(jié)果分析[A];全國神經(jīng)內(nèi)外科�？谱o理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2004年

3 張立新;盧衛(wèi)平;劉亞軍;張曉凱;王啟文;王強;趙鑫;鄭君;;經(jīng)左胸左頸二切口行食管癌根治術(shù)(附115例分析)[A];2000全國腫瘤學術(shù)大會論文集[C];2000年

4 徐志飛;仇明;吳彬;鐘鐳;鄭向民;江道振;秦雄;;胸、腹腔鏡在食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學會第六次全國胸心血管外科學術(shù)會議論文集（胸外科分冊）[C];2006年

5 徐志飛;仇明;吳彬;李建秋;鐘鐳;鄭向民;江道振;秦雄;;腔鏡在食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

6 李倩;代艷然;楊琳;;胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)手術(shù)配合[A];創(chuàng)建患者安全文化——中華護理學會第15屆全國手術(shù)室護理學術(shù)交流會議論文匯編（下冊）[C];2011年

7 施紅;鄢敏英;;胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)的手術(shù)配合[A];2012年華東六省一市手術(shù)室護理管理研討班暨三屆四次手術(shù)室專業(yè)學術(shù)交流會資料[C];2012年

8 徐志飛;仇明;吳彬;鐘鐳;鄭向民;江道振;秦雄;;胸、腹腔鏡在食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用[A];全國食管癌診斷與治療新技術(shù)研討會論文集[C];2006年

9 任偉;閆婧;孔煒偉;楊陽;劉娟;高山寶;周霞;錢曉萍;劉寶瑞;;三維適形放療聯(lián)合化療治療食管癌根治術(shù)后氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的療效分析[A];中華醫(yī)學會腫瘤學分會第七屆全國中青年腫瘤學術(shù)會議——中華醫(yī)學會腫瘤學分會“中華腫瘤 明日之星”大型評選活動暨中青年委員全國遴選論文匯編[C];2011年

10 王萬霞;;康復訓練在食管癌根治術(shù)后的效果評價[A];全國腫瘤護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2004年

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5 李京沛;俯臥位與側(cè)臥位胸腔鏡食管癌根治術(shù)的前瞻性枿機對照臨床研究[D];復旦大學;2014年

6 李鑫;幽門管過長與食管癌根治術(shù)后胸腔胃排空障礙關(guān)系的探討[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

7 劉亞非;單腔氣管插管CO_2人工氣胸法在全腔鏡食管癌根治術(shù)中的安全性和可行性研究[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

8 陳錦潤;胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的對比分析[D];昆明醫(yī)科大學;2015年

9 朱永剛;全腔鏡與左開胸食管癌根治術(shù)對患者肺功能的影響比較[D];河北醫(yī)科大學;2012年

10 吳斌;右美托咪啶聯(lián)合氯胺酮對食管癌根治術(shù)患者的肺保護作用[D];南昌大學;2012年

本文編號：1831614