本文關鍵詞：臨床麻醉的新進展，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

臨床麻醉的新進展 Advancement of Clinical Anesthesia李樹人 近年來已經有了長足的發(fā)展和進步。臨床麻醉學所涉及的范圍遠遠超出了臨床麻醉的范疇，已擴展到急救復蘇、重癥監(jiān)測及疼痛治療等諸多方面；另一方面，麻醉藥物、麻醉方法、麻醉技術，以及麻醉設備的更新與發(fā)展更加令人振奮。尤其是近幾年來，隨著基礎醫(yī)學的迅速發(fā)展及麻醉學基礎研究的不斷深入，出現了很多新的理論和新的觀點，推動了臨床麻醉學向更高水平的發(fā)展。 一、新的麻醉技術和方法在臨床 麻醉的應用 1．目標靶控輸注 （Target-controlled injection,TCI 目標靶控輸注技術的應用和發(fā)展，使靜脈全身麻 醉和“監(jiān)測鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛術（Monitor anesthsia care, MAC 的有效實施，合理選用藥物和蘇醒控 制，圍術期及有創(chuàng)腔鏡檢查的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，解除 病人的緊張恐懼等方面均都得到了很大發(fā)展，明 顯提高了靜脈全身麻醉和鎮(zhèn)靜強度調控的靈活性 和可控性。 目標控制輸注藥物 目標控制輸注即TCI，是由藥代動力學理論與計算機技術相結合而產生的靜脈麻醉方法，是目前靜脈麻醉藥應用較多、較方便和精確的麻醉給藥方法。目前TCI技術除應用于異丙酚，尚用于巴比妥類、阿片類、咪唑安定等藥物的誘導和維持。 TCI臨床應用發(fā)展方向 1）效應室TCI：效應室TCI比血漿TCI能更精確的產生隨時間變化的藥物效應。目前在EEG分析的基礎上，BIS、EP已開始用于測定麻醉藥物在血漿和效應室達到平衡時間的研究。 2）TCI與鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：將TCI與病人自控鎮(zhèn)靜/痛系統(tǒng)聯(lián)合使用可在提供足夠鎮(zhèn)靜/痛同時，進一步完善系統(tǒng)安全性和靈活性。 3）TCI在老年、兒童病人中的應用。 4）反饋控制系統(tǒng)：目前許多研究將效應信息反饋給靶控系統(tǒng)，，并自動完成對靶濃度的調節(jié)。

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