本文選題：通氣模式　切入點：單肺通氣　出處：《皖南醫(yī)學院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過比較壓力控制通氣模式(pressure control ventilation,PCV)與壓力控制容量保證通氣模式(pressure controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG)對胸外科手術(shù)需行單肺通氣的患者呼吸力學、動脈氧合及炎性因子釋放的影響,來探討PCV-VG模式的在單肺通氣中的應(yīng)用。方法:選擇60例擇期行肺葉切除術(shù)或者食管癌根治術(shù)的患者,年齡45至76歲,ASA分級Ⅰ~Ⅱ級,排除有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全者,要求近期無上呼吸道感染,戒煙大于4周,術(shù)前肺功能檢查第一秒用力呼氣量(FEV1)與用力肺活量(FVC)之比50%。采用隨機數(shù)字法將所有患者分為兩組,即PCV組(P組,n=30)與PCV-VG組(G組,n=30)。麻醉誘導(dǎo)后手術(shù)進胸前均采用容量控制通氣模式(volume control ventilation,VCV),單肺通氣時,P組采用PCV模式,G組采用PCV-VG模式。分別于插管后(T1)、單肺通氣即刻(T2)、單肺通氣30min(T3)、單肺通氣60min(T4)、恢復(fù)雙肺通氣30min時(T5)記錄患者的肺順應(yīng)性(CL)、氣道峰壓(Ppeak)、氣道平均壓(Pmean)和氣道阻力(RAW),并抽動脈血行血氣分析,記錄動脈血氧分壓(PO2)、二氧化碳分壓(PCO2)及乳酸(Lac)值,在T2~T5及術(shù)后24小時(T6)測定血漿中白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子(TNF-α)濃度。結(jié)果:與T1時比較:兩組患者CL在T2~T4時明顯降低、PO2在T3~T4時顯著下降(P(27)0.05或P(27)0.01),Pmean與RAW在T2~T5時明顯升高、PCO2在T5時明顯升高(P(27)0.05或P(27)0.01);P組患者Ppeak在T2~T5時升高、動脈血Lac值在T5時升高(P(27)0.05或P(27)0.01),而G組無明顯變化。與T2時比較:T3~T6時兩組患者血漿IL-6、TNF-α水平升高(P(27)0.01);IL-10在T3~T5時升高(P(27)0.01)。與P組相比,G組患者在T3~T4時IL-10水平升高(P(27)0.01),T6時IL-6水平降低(P(27)0.05)。結(jié)論:單肺通氣期間采用PCV-VG模式呼吸力學變化更為穩(wěn)定,且在一定程度上可降低炎性反應(yīng),有利于患者肺功能保護。
[Abstract]:Objective: to compare the effects of pressure control ventilation and pressure controlled ventilation-volume guaranteed PCV-VGV on respiratory mechanics, arterial oxygenation and inflammatory factor release in patients undergoing single lung ventilation in thoracic surgery.To explore the application of PCV-VG model in single lung ventilation.Methods: sixty patients with elective pulmonary lobectomy or radical resection of esophageal carcinoma were selected. The age of 45 to 76 years old patients with ASA grade 鈪，

本文編號：1682589