本文選題：腹橫肌平面阻滯　切入點：超聲引導(dǎo)　出處：《中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》2017年08期

【摘要】：目的探討超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面(TAP)阻滯和切口局麻藥浸潤在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法將擇期行標(biāo)準(zhǔn)三口腹腔鏡膽囊切除術(shù)的50例患者隨機(jī)分為2組,每組25例。T組全麻誘導(dǎo)后超聲引導(dǎo)下行右側(cè)鎖中線平行肋緣入路的TAP阻滯,注入0.25%羅哌卡因40 m L;A組于手術(shù)結(jié)束時切口用0.5%的羅哌卡因局部浸潤。記錄入室后、切皮前、氣腹3 min的平均動脈壓(MAP)及心率(HR),記錄手術(shù)時間和術(shù)中瑞芬太尼的用量。分別于術(shù)后0、1、2、6和24 h對患者進(jìn)行靜息狀態(tài)和咳嗽狀態(tài)下的疼痛視覺模擬(VAS)評分,記錄舒芬和曲馬多的用量、惡心嘔吐的發(fā)生率。結(jié)果術(shù)中瑞芬太尼的用量T組少于A組(P0.05)。氣腹3 min時T組的MAP和HR明顯低于A組(P0.05)。靜息狀態(tài)下各時點疼痛VAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),咳嗽狀態(tài)下疼痛VAS評分在進(jìn)入麻醉后蘇醒室即刻、1 h和2 h時T組的評分低于A組(P0.05),6 h和24 h時T組和A組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。T組在麻醉后蘇醒室內(nèi)舒芬用量明顯少于A組(P0.05)。2組惡心嘔吐的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論鎖中線平行肋緣位置的TAP阻滯用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)較切口局麻藥浸潤對靜息狀態(tài)下的疼痛影響無明顯差異,但是可以減輕運動狀態(tài)下的疼痛,可以減少阿片類藥物的用量。
[Abstract]:Objective to investigate the analgesic effect of ultrasound guided abdominal transverse muscle block and incision local anesthetic infiltration after laparoscopic cholecystectomy. Methods 50 patients undergoing standard triple mouth laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into two groups. 25 cases in each group were guided by TAP block of right central locking line parallel to the rib after induction of general anesthesia. Group A was injected with 0.25% ropivacaine 40 m LTA at the end of operation with 0.5% ropivacaine local infiltration. The mean arterial pressure (MAPP) and heart rate (HR) of pneumoperitoneum 3 min were recorded, the time of operation and the dosage of remifentanil during operation were recorded. The dosages of sufen and tramadol were recorded. Results during operation, the dosage of remifentanil in group T was less than that in group A (P 0.05). At 3 min after pneumoperitoneum, MAP and HR in group T were significantly lower than those in group A (P 0.05). There was no significant difference in VAS score of pain at different time points in resting state (P 0.05). The VAS score of pain in group T was lower than that in group A at 1 h and 2 h immediately after anesthesia. There was no significant difference between group T and group A at 6 h and 24 h after anesthesia. The dosage of sufen in group T was significantly lower than that in group A at 6 h and 24 h after anaesthesia. The dosage of sufen in group T was significantly lower than that in group A (P 0.05). There was no significant difference in the incidence of nausea and vomiting between the two groups (P 0.05). Conclusion there is no significant difference in the effect of TAP block on the pain in resting state after laparoscopic cholecystectomy compared with local anesthetic infiltration. But it reduces pain during exercise and reduces the amount of opiates used.
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院麻醉科;
【基金】：遼寧省社會發(fā)展攻關(guān)計劃(2012225021)
【分類號】：R614

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本文編號：1669834