本文選題：胸椎旁阻滯　切入點：單孔胸腔鏡手術(shù)　出處：《臨床麻醉學(xué)雜志》2015年12期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討全麻復(fù)合超聲引導(dǎo)下單次胸椎旁阻滯對單孔胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛和快速康復(fù)的影響。方法擇期行單孔胸腔鏡手術(shù)的患者30例,男20例,女10例,采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組,每組15例。C組采用單純?nèi)珣{靜脈麻醉,T組于麻醉誘導(dǎo)前采用超聲引導(dǎo)下單次椎旁神經(jīng)阻滯,術(shù)中行全憑靜脈麻醉。兩組患者術(shù)后均不采用鎮(zhèn)痛裝置,若術(shù)后靜息時VAS評分4分,則予單次劑量地佐辛5~20mg,一天最多不超過120mg。記錄術(shù)后1、4、8、12h的Ramsay鎮(zhèn)靜評分,術(shù)前1d、術(shù)后4、8、12、24h的機械痛閾值,術(shù)后第1次疼痛反饋時間,術(shù)后24h內(nèi)地佐辛用量及不良反應(yīng)情況,第1次下床活動時間和術(shù)后住院時間。結(jié)果與C組比較,T組術(shù)后8、12h Ramsay評分明顯降低(P0.05),術(shù)后4、8h機械痛閾值明顯升高(P0.05),第1次疼痛反饋時間明顯延長(P0.05),術(shù)后24h內(nèi)地佐辛用量明顯減少(P0.05),第1次下床活動時間和住院時間明顯縮短(P0.05),術(shù)后24h惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低(P0.05)。結(jié)論全麻復(fù)合單次胸椎旁阻滯可有效緩解單孔胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的切口疼痛,減少術(shù)后24h內(nèi)阿片類藥物用量,降低不良反應(yīng)發(fā)生,有利于術(shù)后早期下床活動,縮短患者住院時間。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of general anesthesia combined with ultrasound guidance on pain and rapid recovery of patients undergoing thoracoscopic surgery. Methods Thirty patients (20 males and 10 females) undergoing selective thoracoscopic surgery were enrolled in this study. Patients were randomly divided into two groups: group C (n = 15) received total intravenous anesthesia alone and group T was given an order paravertebral nerve block under ultrasound guidance before anesthesia induction. Total intravenous anesthesia was performed during the operation. No analgesic device was used in both groups. If the VAS score was 4 points at rest, a single dose of dizosin was given at least 120 mg per day, and the Ramsay sedation score of 812 h after operation was recorded. The mechanical pain threshold, the first time of pain feedback, the dosage of Zoxin and the adverse reactions were measured 1 day before operation, 8 minutes after operation and 12 hours after operation, and the time of pain feedback at the first time after operation. Results compared with group C, the Ramsay score of group T decreased significantly at 8h after operation, the threshold of mechanical pain increased significantly at 4h after operation, the time of pain feedback at the first time prolonged P0.05a, and 24 hours after operation, the time of pain feedback in group T was significantly longer than that in group C, and 24 hours after operation, the score of mechanical pain in group T was significantly lower than that in group C, and the threshold of mechanical pain in group T was significantly higher than that in group C. The dosage of P0.05 was significantly reduced, the first time of getting out of bed and the time of hospitalization were shortened obviously, and the incidence of adverse reactions such as nausea and vomiting at 24 hours after operation was obviously reduced. Conclusion General anesthesia combined with single paravertebral block can effectively relieve the single thoracoscopy. Postoperative incision pain, Reducing the dosage of opioid drugs within 24 hours after operation and reducing the occurrence of adverse reactions were beneficial to the early postoperative activities and shortening the hospitalization time of the patients.
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué)附屬廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院麻醉科;
【基金】：廣東省科技計劃項目(2012B031800417)
【分類號】：R614.2

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