本文關鍵詞： 硬膜外自控鎮(zhèn)痛 靜脈自控鎮(zhèn)痛 食管腫瘤 血栓彈力圖 凝血doi ./j.issn.-.　出處：《中國腫瘤臨床》2015年07期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:通過血栓彈力圖(TEG)觀察術后硬膜外和靜脈自控鎮(zhèn)痛對食管癌根治術后患者凝血功能的影響。方法:擇期行食管癌根治術患者60例,隨機雙盲分為術后靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA)組和術后硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA)組,每組30例。觀察術后6、12、24、48 h視覺模擬評分(VAS)并記錄PCA的總按壓次數。分別于麻醉前(T0)、術畢(T1)、術后1d(T2)、術后2d(T3)、術后3d(T4)測血小板計數(PLT),并行TEG分析包括測定反應時間(R)、血凝塊形成時間(K)、血凝塊聚合形成速率(α角)、最大振幅(MA)。結果:1)PCEA組患者在術后各時點的VAS評分均低于PCIA組,PCA總按壓次數低于PCIA組(P0.05)。2)PCEA組不同時點R值和K值的變化與T0比較差異無統計學意義(P0.05),而在T2、T3、T4時點R值和K值分別較同一時點PCIA組顯著延長(P0.05)。PCEA組在T2、T3、T4時點α角和MA值分別與T0時點相比明顯減小,并較同一時點PCIA組顯著減小(P0.05)。3)兩組PLT在T2和T3時點均較T0時點顯著降低。結論:食管癌根治術后行硬膜外自控鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于靜脈自控鎮(zhèn)痛,并可一定程度改善患者高凝狀態(tài)。
[Abstract]:Objective: to observe the effect of postoperative patient-controlled epidural analgesia (PCEA) and intravenous analgesia (PCEA) on coagulation function of patients with esophageal cancer after radical resection by thromboelastography (TEG). The patients were randomly divided into two groups: PCIA group and PCEA group. In each group of 30 patients, the visual analogue score (VAS) and the total compression times of PCA were observed and recorded before anesthesia. The platelet count was measured at 1 day after anesthesia, 1 day after operation, 2 days after operation, 3 days after operation, and 3 days after operation. The time of clot formation and the rate of aggregation of blood clots (偽 -angulation, maximum amplitude) were measured. Results the VAS scores of the patients in the group of 1: 1 PCEA were lower than those in the group of PCIA at different time points, and the changes of R value and K value at different time points were lower than those in the group of PCIA. There was no significant difference in T0, but the values of R and K in T2T3T4 group were significantly longer than those in PCIA group at the same time point. The 偽 angle and MA value at T2T3T4 time point and MA value were significantly decreased compared with T0 time point, respectively. Compared with PCIA group at the same time point, the PLT of both groups was significantly lower than that of T0 time point. Conclusion: the effect of epidural analgesia after radical resection of esophageal cancer is better than that of P0.05. 3) the hypercoagulable state of the patients can be improved to some extent.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【基金】：衛(wèi)生部國家臨床重點專科建設項目[編號:財社(2011)170)] 重慶市醫(yī)學重點學科建設項目[(編號:渝衛(wèi)科教(2007)2號]資助~~
【分類號】：R614;R735.1

【參考文獻】

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本文編號：1541052