本文關鍵詞： 右美托咪定 硝酸甘油 控制降壓 鼻內鏡手術　出處：《中國新藥雜志》2015年18期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:比較右美托咪定復合硝酸甘油與單獨使用硝酸甘油在鼻內鏡手術控制降壓中的出血量與對血流動力學的影響。方法:選擇北京航天總醫(yī)院2014年9-12月收入院的擇期全麻下行鼻息肉切除鼻竇開放術的ASAⅠ~Ⅱ患者40例,依據(jù)降壓藥物的差異將其隨機分為兩組:對照組(C組)單獨使用硝酸甘油降壓,右美托咪定組(D組)使用右美托咪定復合硝酸甘油降壓,每組20例。兩組均采用丙泊酚、舒芬太尼和維庫溴銨誘導插管,術中采用丙泊酚與瑞芬太尼輸注,間斷給予維庫溴銨全靜脈維持麻醉。D組在誘導后給予右美托咪定1μg·kg-1,容量配置均為20 m L,輸注時間15 min,C組在15 min輸注等容量生理鹽水。兩組均在開始鼻腔消毒時開啟硝酸甘油,起始劑量為1μg·kg-1·min-1,根據(jù)術中血壓調節(jié)輸注速度,維持平均動脈壓(MAP)為60~70 mm Hg。手術完成準備填塞止血棉時停止降壓。記錄兩組患者入室后基線(T0)、開始降壓前(T1)、降壓10 min(T2)、降壓20 min(T3)、降壓40 min(T4)、停降壓后10 min(T5)、拔管時(T6)和拔管后10 min(T7)的MAP和心率(HR),并記錄術中出血量、術野評分(Fromme法)、降壓期間所使用硝酸甘油的平均用量、拔管時間以及拔管后10 min的鎮(zhèn)靜評分。結果:與T0比較,C組的HR僅在T1和T5明顯下降(P0.05),而D組的HR在其余各時點(T1~T7)均比T0明顯降低(P0.05)。C組的MAP在T1~T5時間點與T0比較明顯下降(P0.05),而在T6和T7時間點則恢復至術前水平;D組MAP在其余各時間點均比T0明顯降低且有統(tǒng)計學差異(P0.05)。與C組比較,D組HR在T1、降壓期(T2~T4)及T6明顯降低(P0.05);D組的MAP在T1,T6和T7明顯低于C組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組患者MAP在降壓期間(T2,T3,T4)比較未見統(tǒng)計學差異。與C組比較,D組的手術出血量、術野評分、降壓所用硝酸甘油的平均使用量均明顯下降(P0.05),兩組拔管時間未見統(tǒng)計學差異。D組在拔管后10 min的鎮(zhèn)靜評分明顯高于C組(P0.05)。結論:右美托咪定可以增強硝酸甘油的降壓作用,聯(lián)合使用比單獨使用硝酸甘油可以明顯減少出血,降低硝酸甘油的使用量。右美托咪定1μg·kg-1具有鎮(zhèn)靜作用,但并不延長拔管時間。
[Abstract]:Objective: to compare the effects of dexmetomidine combined with nitroglycerin and nitroglycerin alone on blood loss and hemodynamics in nasal endoscopic hypotension control. Methods: Beijing Aerospace General Hospital was admitted to Beijing General Hospital from 2014 to December. Methods Forty patients with ASA 鈪，

本文編號：1538494