本文關(guān)鍵詞： 尼卡地平 體外循環(huán) 心臟瓣膜置換手術(shù) 胃腸灌注 炎癥因子　出處：《河南外科學(xué)雜志》2016年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討尼卡地平對(duì)體外循環(huán)心臟手術(shù)患者胃黏膜血流灌注、全身血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、氧合指數(shù)及細(xì)胞炎癥因子水平的影響。方法將48例行體外循環(huán)下瓣膜置換手術(shù)的類風(fēng)濕性心臟病患者分為2組,各24例。常規(guī)誘導(dǎo)后行右頸靜脈穿刺,并插入Swan-Ganz導(dǎo)管。胃鏡引導(dǎo)下置入胃張力計(jì),24 h連續(xù)監(jiān)測(cè)患者胃部二氧化碳分壓(Pg CO2)。對(duì)照組術(shù)中行常規(guī)靜脈麻醉及體外循環(huán)。觀察組麻醉誘導(dǎo)后以0.5μg/(kg·min)的速度持續(xù)泵入尼卡地平,術(shù)中維持平均動(dòng)脈壓(MAP)≥70mm Hg。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。分別于患者體外循環(huán)前(T1)、開(kāi)始轉(zhuǎn)機(jī)后30 min(T2)、停機(jī)后30 min(T3)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)(T4)分別測(cè)定患者靜脈血氧飽和度(Sv O2),抽取動(dòng)脈血測(cè)定血?dú)夥治鲇?jì)算氧供(DO2),氧耗(VO2),計(jì)算胃黏膜內(nèi)動(dòng)脈血CO2分壓差(Pg-a CO2)。分別于上述各時(shí)間點(diǎn)抽取靜脈血采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定2組血清白細(xì)胞介素-6,18(IL-6,18)以及腫瘤壞死因子-a(TNF-a)。結(jié)果 2組患者T3、T4時(shí)點(diǎn)心臟指數(shù)(CI)均高于T1。觀察組患者T3、T4時(shí)點(diǎn)CI高于對(duì)照組。對(duì)照組在T2、T3時(shí)點(diǎn)全身血管阻力指數(shù)(SVRI)與T1相比顯著下降。觀察組在T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)SVRI低于T1且觀察組T4時(shí)點(diǎn)SVRI低于對(duì)照組。上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2組Sv O2在T2時(shí)較T1升高,觀察組在T3、T4時(shí)較T1顯著下降。在T4時(shí)點(diǎn)則高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2組在T2時(shí)點(diǎn)氧供(DO2),氧耗(VO2)均下降(P0.05),對(duì)照組在T3、T4時(shí)點(diǎn)氧供(DO2),氧耗(VO2)與基礎(chǔ)值相比變化不明顯,而觀察組在T3、T4時(shí)點(diǎn)氧供(DO2)高于基礎(chǔ)值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2組患者在T2時(shí)點(diǎn)Pg CO2與Pg-a CO2較T1顯著下降,而p H值則較T1顯著升高,對(duì)照組在T3、T4時(shí)點(diǎn)Pg CO2與Pg-a CO2較T1顯著升高,并高于觀察組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組p H值在T3、T4時(shí)點(diǎn)7.35,而觀察組7.35。對(duì)照組在T3、T4時(shí)點(diǎn)血清IL-6、IL-18以及TNF-a顯著高于T1,且對(duì)照組高于觀察組同一時(shí)間點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論體外循環(huán)下行心臟瓣膜置換手術(shù)期間應(yīng)用尼卡地平,能有效改善患者體外循環(huán)中氧合障礙、胃腸組織低灌注及炎癥因子水平,減少對(duì)胃腸黏膜低血流灌注損傷。
[Abstract]:Objective To investigate the effects of nicardipine on gastric mucosal blood flow , systemic hemodynamics , oxygenation index and cell inflammation factor in patients undergoing open heart surgery . The mean arterial pressure ( MAP ) 鈮，

本文編號(hào)：1461542