本文關鍵詞：經鼻蝶垂體瘤切除術中單用或復合用含腎上腺素能受體激動劑的利多卡因行鼻黏膜下局部浸潤注射對術野清晰度及血壓心率的影響　出處：《山東大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： 術野滿意度 腎上腺素能受體激動劑 局部浸潤注射 循環(huán)功能

【摘要】：研究背景和目的經鼻蝶入路垂體瘤切除術在臨床中應用廣泛并對手術野清晰度要求較高。使用含有血管收縮藥的局部麻醉藥行鼻粘膜下局部浸潤注射是術中止血的有效方法,現階段普遍采用的血管收縮藥主要是小劑量腎上腺素。腎上腺素經吸收可迅速進入血液循環(huán),可引起“雙向效應”,對全身血流動力學產生一定影響。本研究引入另一熟知腎上腺素能受體激動劑“去甲腎上腺素”,采用前瞻、隨機、雙盲、對照的方法觀察比較全身麻醉下神經外科經鼻蝶垂體瘤切除術中單用或復合用含有腎上腺素能受體激動劑的利多卡因行鼻黏膜下局部浸潤注射對術野清晰度及血壓心率的影響,為臨床工作提供指導。研究方法隨機選取92例擬在全身麻醉下?lián)衿谛薪洷堑贵w瘤切除手術的患者,年齡18～70歲、ASA分級Ⅰ～Ⅲ級、無術前用藥,分為4組。靜吸復合全身麻醉誘導插管完成后吸入2%七氟醚維持持續(xù)20min以上,保持七氟醚吸呼濃度平衡。呼氣末二氧化碳(PETCO2)控制在30-35mmHg之間。左上肢橈動脈穿刺置管測壓。從入手術室至鼻黏膜下局部浸潤注射之前,給予患者心理安慰并輸注復方氯化鈉注射液3-6ml/kg,維持患者有較為穩(wěn)定的平均動脈壓(MAP),即研究開始前5min內MAP波動小于5mmHg。按0.02ml/kg分別注射單用或復合用含腎上腺素能受體激動劑的1%利多卡因溶液,Ⅰ組含有腎上腺素2.0μg/ml、Ⅱ組含有去甲腎上腺素1.0μg/ml, Ⅲ組含腎上腺素1.0μg/ml+去甲腎上腺素0.5μg/ml, Ⅳ組為生理鹽水稀釋的1%利多卡因溶液。局部浸潤注射時間控制在45s內。記錄浸潤注射前0min(基礎值)和開始注射后0.5min、1min、1.5min、2min、2.5min、3min、3.5min、 4min、4.5min、5min、5.5min共計11個時間點的SBP、DBP、MAP和HR。并記心電圖狀況、手術時間、術野清晰度。采用SPSS20.0軟件數據分析。研究結果含腎上腺素能受體激動劑的利多卡因與對照組比較可減少術中出血、提高術野滿意度(P0.05),并可縮短手術時間(P0.05),心電圖變化與對照組無明顯變化(P0.05)。與基礎值相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組均出現血流動力學波動,其中Ⅰ～Ⅲ組波動劇烈。Ⅰ組在總體血壓心率上升同時,于用藥1.5-2min之間出現明顯血壓下降、心率增快的變化(P0.01),繼而恢復至用藥前水平；Ⅱ組則出現血壓升高、心率減慢的表現(P0.01),持續(xù)4min左右后逐漸趨于術前水平；Ⅲ組用藥0.5min及3min左右出現MAP的兩個高峰變化,HR則出現先增快后下降,于3.5min左右開始回升趨于基礎值(P0.01)；Ⅳ組注射后出現血壓心率輕微升高,于1min左右恢復至用藥前水平(P0.05)。各組與基礎值比較,波動幅度Ⅰ組Ⅱ組Ⅲ組Ⅴ組(P0.05)。研究結論1.全麻經鼻蝶垂體瘤切除術中鼻黏膜下局部浸潤注射含腎上腺素能受體激動劑利多卡因與單純同濃度利多卡因比較可提高術野清晰度、縮短手術時間。2.全麻經鼻蝶垂體瘤切除術中鼻黏膜下局部浸潤注射利多卡因不會引起血壓心率明顯變化。3.全麻經鼻蝶垂體瘤切除術中單用或復合用含有腎上腺素能受體激動劑的利多卡因對血壓心率有一定影響。4.本研究中含有一定濃度腎上腺素和去甲腎上腺素的利多卡因行鼻粘膜下局部浸潤注射對血壓心率影響較小。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614;R736.4

【參考文獻】

相關期刊論文 前8條

1 范曉敏;;艾司洛爾-硝酸甘油用于鼻內鏡手術控制性降壓[J];安徽醫(yī)學;2010年09期

2 劉柏秀;;去甲腎上腺素在微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術后止血中的應用[J];當代護士(學術版);2011年02期

3 王額爾敦;閆清;牛英;鄭永順;梁峰;劉曉峰;;去甲腎上腺素對肝移植手術患者血流動力學及腎功能的影響[J];山東醫(yī)藥;2007年23期

4 李強;徐曉飛;范洪峰;;酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴張咯血的療效觀察[J];中華全科醫(yī)學;2012年05期

5 周平義;董薈;郭錦潮;許才燕;戴惠惠;;保膽取石術中去甲腎上腺素液沖洗膽囊止血對血壓、心率的影響[J];中國內鏡雜志;2011年09期

6 張吉;劉英;秦明春;;垂體后葉素在輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術中的應用價值[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2012年06期

7 付志達;管玉龍;;血管加壓素研究進展[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2013年01期

8 祝國瓊;肖春林;王儒蓉;;艾司洛爾在鼻腔鼻內鏡手術中的應用[J];現代臨床醫(yī)學;2014年02期

，

本文編號：1352013