發(fā)布時間：2017-12-21 06:03

  本文關(guān)鍵詞：近日節(jié)律對老年男性病人麻醉藥用量的影響　出處：《吉林大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的: 通過研究不同時間段老年男性病人全憑靜脈全身麻醉時丙泊酚和瑞芬太尼用量的不同，來探討近日節(jié)律對老年男性病人麻醉藥用量的影響。 研究對象： 2014年6月～2014年9月在吉林大學第一醫(yī)院全麻下行急診手術(shù)的老年男性患者100例， ASA EI或EⅡ級。根據(jù)手術(shù)時間分為日間組(08：00～14：00)、夜間組(19：00～03：00)各50例。 排除標準： 有神經(jīng)、精神類疾病史及精神類藥物使用史，有酗酒和吸毒史，近期有輪班或跨時區(qū)旅行，有睡眠障礙。術(shù)前或術(shù)后肝、腎功能檢查結(jié)果異常。術(shù)前給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。手術(shù)時長超過3小時或小于2小時。 麻醉方法: 患者術(shù)前禁食6h，禁水4h，術(shù)前不給予任何鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。入手術(shù)室后開放靜脈通路，連接多功能監(jiān)護儀，監(jiān)測NI BP，SPO2，ECG，HR。用75％酒精脫去患者前額和雙側(cè)眉弓處皮膚的油脂，粘貼Narctrend電極片，測試每個電極電阻≤8kΩ、電極間電阻差≤3.5kΩ，開始Nareotrend監(jiān)測。面罩吸氧5L/min，麻醉誘導依次靜注芬太尼3μg/kg，順式阿曲庫銨0.15mg/kg，，丙泊酚2mg/kg.肌松起效后行氣管內(nèi)插管，接麻醉機，容量控制模式（潮氣量8ML/kg）控制呼吸。誘導完成后采用丙泊酚、瑞芬太尼恒速全憑靜脈維持麻醉。丙泊酚、瑞芬太尼分別按照5mg/kg/h、1ug/kg/h的起始速度輸注。術(shù)中根據(jù)Narcotrend的數(shù)值調(diào)節(jié)丙泊酚的泵注速度，，根據(jù)血壓心率的變化調(diào)節(jié)瑞芬太尼的泵注速度。術(shù)中維持Narcotrend在46-37之間，維持血壓、心率在基礎(chǔ)值30%范圍內(nèi)波動。即當Narcotrend數(shù)值大于46時以20-30mg/h的量增加丙泊酚的輸注速度，當Narcotrend的數(shù)值低于37時則以相同劑量逐步降低丙泊酚的輸注速度。當血壓或者心率升高大于基礎(chǔ)值的30％時，將瑞芬太尼的速度增加40-60ug/h，若降低大于基礎(chǔ)值的30％，將瑞芬太尼速度調(diào)低40-60ug/h�？刂蒲獕�、心率在基礎(chǔ)值的30%范圍內(nèi)波動。術(shù)中HR50次/min時，靜注阿托品0.3mg。手術(shù)結(jié)束時，停止輸注丙泊酚、瑞芬太尼。給予鎮(zhèn)痛藥術(shù)后鎮(zhèn)痛。 觀察指標： 觀察并記錄患者麻醉誘導前(T0)、插管即刻(T1)、手術(shù)開始(T2)、手術(shù)結(jié)束停藥時(T3)等各時間點的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、Narcotrend指數(shù)（NTI），記錄術(shù)中鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥應用的總量。觀察并防范術(shù)中知曉等不良事件發(fā)生。 結(jié)果： 兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中無不良事件發(fā)生。兩組患者的基本資料、術(shù)中血流動力學指標、Narcotrend數(shù)值，差異均無統(tǒng)計學意義，組間比較p＞0.05。在麻醉藥用量方面，夜間組丙泊酚用量為3.6±0.9mg/kg.h顯著低于日間組4.3±0.7mg/kg.h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），夜間組瑞芬太尼用量為9.4±0.7ug/kg.h也顯著低于日間組10.2±0.9ug/kg.h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論： 近日節(jié)律對老年男性病人全麻時麻醉藥用量有影響，夜間老年男性患者對于鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥敏感性高，麻醉藥用量較日間少。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614.2

【參考文獻】

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1 孔娟;黃科昌;王倩;;近日節(jié)律對靶控輸注依托咪酯鎮(zhèn)靜效應的影響[J];臨床麻醉學雜志;2014年01期

2 鄧修玲;余學輝;張琦;鄧翔;;硫噴妥鈉在小鼠體內(nèi)作用的晝夜節(jié)律[J];青海畜牧獸醫(yī)學院學報;1995年02期

本文編號：1314960