發(fā)布時(shí)間：2017-12-06 19:17

  本文關(guān)鍵詞：氣腹前后通氣模式對(duì)病態(tài)肥胖患者呼吸循環(huán)功能的影響

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【摘要】：目的:觀察病態(tài)肥胖患者行全麻腹腔鏡胃旁路手術(shù)時(shí),氣腹前后兩種通氣模式對(duì)病人呼吸循環(huán)功能的影響。方法:選擇40例行腹腔鏡胃旁路手術(shù)的病態(tài)肥胖患者,隨機(jī)分為2組(n=20),容量控制通氣(VCV)組和壓力控制通氣(PCV)組,兩組患者均采取氣管內(nèi)插管全身麻醉,誘導(dǎo)插管后按分組采用不同的通氣模式,維持呼吸末二氧化碳分壓在35~40 mm Hg水平。分別于手術(shù)開(kāi)始?xì)飧骨?T1),氣腹后30min(T2),氣腹后60min(T3),氣腹后90min(T4),停止氣腹后30min(T5),采集橈動(dòng)脈血行血?dú)夥治?記錄兩組不同時(shí)點(diǎn)動(dòng)脈血p H值、二氧化碳分壓(Pa CO2),計(jì)算肺泡-動(dòng)脈氧分壓差(Aa DO2)、氧合指數(shù)(OI)和呼吸指數(shù)(RI),并記錄麻醉機(jī)上不同時(shí)點(diǎn)的最大氣道壓(Pmax)、潮氣量(Vte)和計(jì)算胸-肺順應(yīng)性(Clt)。在麻醉誘導(dǎo)前(T0)、T1、T2、手術(shù)后2h(T6)采用心臟超聲監(jiān)測(cè)記錄射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和每搏輸出量(SV)。在T1、T2采集動(dòng)脈血,測(cè)定血清炎癥細(xì)胞因子丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)、乳酸(LD)水平。結(jié)果:1、兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、兩組患者T1時(shí)p H值均高于其他時(shí)點(diǎn),而Pa CO2均低于其他時(shí)點(diǎn)(P0.05)。兩組間p H值和Pa CO2比較無(wú)顯著差異(P0.05)。3、兩組患者T1與T5時(shí)Pmax均低于其他時(shí)點(diǎn),而Vte均高于其他時(shí)點(diǎn)(P0.05),兩組間比較PCV組的Pmax低于VCV組,而Vte高于VCV組(P0.05)。4、兩組間OI、RI、Aa DO2比較無(wú)顯著差異(P0.05)。5、兩組患者T1與T5時(shí)Clt均高于其他時(shí)點(diǎn)(P0.05),兩組間比較PCV組的Clt高于VCV組(P0.05)。6、PCV組T1、T2時(shí)SV均高于VCV組(P0.05)。兩組間LVEF比較無(wú)顯著差異(P0.05)。7、VCV組T2時(shí)SOD活性低于T1,而LD濃度值高于T1(P0.05),PCV組T1與T2比較SOD與LD無(wú)顯著差異(P0.05)。兩組T2時(shí)MDA含量高于T1(P0.05)。兩組間MDA、SOD、LD、IL-6比較無(wú)顯著差異(P0.05)。結(jié)論:腹腔鏡胃旁路手術(shù)氣腹后,與容量控制通氣模式相比,壓力控制通氣模式更有利于提高病態(tài)肥胖患者肺順應(yīng)性,改善通氣效果,減少肺損傷的發(fā)生,降低氣腹對(duì)心功能的影響。
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 楊國(guó)峰;金寶利;;全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)二氧化碳?xì)飧箤?duì)呼吸系統(tǒng)的影響[J];實(shí)用藥物與臨床;2006年03期

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本文編號(hào)：1259680