本文關(guān)鍵詞：右美托咪定用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床觀察

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【摘要】：第一部分:右美托咪定局部輔用于臂叢神經(jīng)阻滯的適宜劑量探討目的:探討右美托咪定復(fù)合局麻藥用于臂叢神經(jīng)阻滯時的適宜劑量。方法:選擇ASAⅠ或Ⅱ級擇期上肢手術(shù)的患者100例,年齡18-60歲,體重50-80kg。隨機分為5組(n=20):單純局麻藥組(C組)、實驗組(Dl、D2、D3、D4組)。經(jīng)超聲引導(dǎo)下肌間溝入路行臂叢神經(jīng)阻滯,局麻藥配方為1%利多卡因+0.375%左布比卡因20ml。C組肌間溝注射局麻藥+1ml生理鹽水,Dl-4組肌間溝分別注射局麻藥+1ml右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)【D1組:25ug、D2組:50ug、D3組:75ug、D4組:100ug】。記錄患者入室(T0)、注藥完畢5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)以及手術(shù)開始即刻(T5)、30min(T6)、手術(shù)結(jié)束(T7)時的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)及Ramsay鎮(zhèn)靜評分;記錄臂叢神經(jīng)感覺和運動阻滯起效、持續(xù)時間。結(jié)果:與C及D1組比較,D2-4組感覺及運動神經(jīng)阻滯持續(xù)時間延長(P0.05);與D2組比較,D4組感覺及運動神經(jīng)阻滯持續(xù)時間延長(P0.05);C與D1組比較上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。感覺及運動神經(jīng)阻滯起效時間各組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與D1、D2組比較,D3、D4組T1-5時點Ramsay評分顯著升高(P0.05),D4組過度鎮(zhèn)靜發(fā)生率高;D2組、D3組在T6、T7時點Ramsay評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:50ug或75ug右美托咪定復(fù)合利多卡因及左布比卡因混合液用于超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯能夠延長感覺及運動神經(jīng)阻滯時間,并產(chǎn)生適度的鎮(zhèn)靜作用。第二部分:右美托咪定不同用藥途徑對臂叢神經(jīng)阻滯的影響目的:比較右美托咪定分別經(jīng)局部及靜脈給藥時對臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響。方法:選擇ASAⅠ或Ⅱ級擇期上肢手術(shù)的患者60例,年齡18-60歲,體重50-80kg。隨機分為三組(n=20):單純局麻藥組(C組)、右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)局部給藥組(D組)及靜脈組(IV組)。經(jīng)超聲引導(dǎo)下肌間溝入路行臂叢神經(jīng)阻滯。C組肌間溝注射1%利多卡因+0.375%左布比卡因20ml+生理鹽水1ml;D組肌間溝注射1%利多卡因+0.375%左布比卡因20ml+DEX50ug(1ml);IV組肌間溝用藥同C組,并于阻滯開始時靜脈泵注DEX50ug(生理鹽水稀釋至15ml,十分鐘泵注完畢)。記錄患者入室(T0)、臂叢神經(jīng)阻滯完畢10min(T1)、15min(T2)、30min(T3)以及手術(shù)開始即刻(T4)、30min(T5)、手術(shù)結(jié)束(T6)時的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)及Ramsay鎮(zhèn)靜評分。記錄臂叢神經(jīng)感覺和運動阻滯的起效、持續(xù)時間以及鎮(zhèn)痛時間。結(jié)果:與C組和IV組比較,D組感覺和運動神經(jīng)阻滯持續(xù)及鎮(zhèn)痛時間明顯延長(P0.05);與IV組比較,D組Ramsay評分在T1-4時點降低(P0.05)。結(jié)論:與靜脈給藥相比,50ug右美托咪定經(jīng)局部輔用于臂叢神經(jīng)阻滯時,阻滯持續(xù)時間及鎮(zhèn)痛時間延長。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614

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本文編號：1221999