本文關鍵詞：右美托咪啶用于防治肥胖患者腹腔鏡膽囊切除術術后躁動的臨床觀察

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【摘要】：背景：膽道疾病是目前常見的普外科疾病，而腹腔鏡膽囊切除術是此類疾病有效的外科治療方法，對于肥胖患者這一特殊人群采取此種治療方式而發(fā)生術后躁動的研究日益受到重視。右美托咪啶具有穩(wěn)定循環(huán)，輕度鎮(zhèn)痛，清醒鎮(zhèn)靜等優(yōu)勢，，在預防性治療蘇醒期躁動方面得到廣泛應用。 目的：觀察圍術期右美托咪啶對肥胖患者腹腔鏡膽囊切除術術后躁動的影響。 方法：選擇60例BMI28%，ASAI—II/III級擇期腹腔鏡膽囊手術患者，采取隨機雙盲法分2組，右美托咪啶（DxM)組（DS組）與對照組(PS組)，每組研究對象分別為30例。兩組患者入手術室后監(jiān)測血壓（IBPNIBP）；心電圖（ECG)；指尖脈搏血氧飽和度（SPO2)；呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2)；腦電雙頻指數（BIS)，兩組均實施靜脈麻醉慢誘導。DS組麻醉誘導前靜脈泵注0.7ug/kg，DxM持續(xù)10min的負荷量，術中0.2-0.5ug/kg·h的維持量，PS組研究對象泵注等容積的注射用氯化鈉。所有病人均行氣管插管靜吸復合全身麻醉，氧流量2-4L/min，吸入七氟烷呼氣末濃度1％-3％，靜脈泵注瑞芬太尼0.05-0.1ug／kg·h，并適時調整劑量，追加鎮(zhèn)痛藥（芬太尼），肌松藥（順阿曲庫銨）。術中BIS值控制在40-55，術后施行病人靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）。分別記錄兩組研究對象術中的循環(huán)指標；術中吸入麻藥（七氟烷）的肺泡最低有效濃度（MAC)；術后SAS躁動鎮(zhèn)靜評分、術后疼痛（Prince-Henry評分）；術后躁動（EA)的發(fā)生率等觀察項目。 結果：兩組研究對象的基本資料：ASA評分，性別，年齡，體質數，心率以及血壓等的統(tǒng)計分析無統(tǒng)計學意義(P0.05)。DS組研究對象循環(huán)相比PS組明顯穩(wěn)定；吸入麻藥七氟烷的MAC值為1.0±0.15，PS組研究對象的MAC值為1.5±0.45，兩組研究對象MAC值統(tǒng)計分析有統(tǒng)計學意義(P0．05)，DS組研究對象術中吸入麻藥七氟烷的MAC值相比PS組減少近30％。兩組研究對象術后SAS評分的統(tǒng)計分析有統(tǒng)計學意義(P0.05)。DS組患者Prince-Henry評分在3分以上的例數為3例明顯少于PS組的10例，差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。DS組有1(3.33％)例患者發(fā)生術后躁動，PS組有5(16.66％)例患者發(fā)生術后躁動，兩組研究對象術后躁動的發(fā)生率有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論：肥胖患者腹腔鏡膽囊切除術中應用右美托咪啶能減少術后躁動發(fā)生率，使肥胖患者患者血流動力學更加平穩(wěn)，減少七氟烷用量。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614.2

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本文編號：1179259