本文關(guān)鍵詞：電針三陰交抑制膀胱過度活動(dòng)效應(yīng)的尿動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)

  更多相關(guān)文章： 電針 三陰交 膀胱過度活動(dòng)癥 大鼠 抑制效應(yīng)

【摘要】：背景膀胱過度活動(dòng)癥(Overactive bladder, OAB)是指在無感染或其他病理原因時(shí),以急迫性尿失禁(Urgency urinary incontinence, UUI)、尿急和尿頻為主要表現(xiàn)的一組癥候群。一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查提示平均11個(gè)美國人中就會(huì)有一個(gè)患上OAB；17%以上的歐洲人(40歲以上)都會(huì)患上OAR；而我國女性有6.3%曾出現(xiàn)OAB癥狀。OAB的發(fā)病機(jī)制尚未明確,目前研究發(fā)現(xiàn)其主要病理改變可能是逼尿肌的不穩(wěn)定收縮導(dǎo)致。目前認(rèn)為肌源性與神經(jīng)源性損失是導(dǎo)致OAB的主要發(fā)病原因�；谝陨习l(fā)病原因,國內(nèi)外西醫(yī)非手術(shù)療法主要有行為訓(xùn)練、藥物治療以及骶神經(jīng)電刺激(Sacral nerve stimulation, SNS)。行為訓(xùn)練包括生物反饋療法(Biofeedback, BFB)、催眠治療以及盆底肌訓(xùn)練(Pelvic floor muscle training, PFME),起效慢,治療周期較長(zhǎng)；藥物治療主要是抗膽堿能藥物,藥物副作用較大,患者會(huì)出現(xiàn)便秘、口干、血壓升高等癥狀,不能長(zhǎng)期服用；SNS治療目前治療效果較好,但費(fèi)用昂貴,其安全性也有待進(jìn)一步的證據(jù)來論證。而針灸治療OAB操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、效果明顯,患者接受度較高,近年來已有大量的臨床與基礎(chǔ)研究顯示：針刺可有效的減少OAB的24h排尿頻次及尿急程度,減少UUI、壓力性尿失禁(Stress urinary incontinence, SUI)的尿失禁程度及24h尿失禁次數(shù),提示了針刺可以有效抑制膀胱;另有研究顯示針刺S3部位的骨膜時(shí),OAB大鼠的排尿間隔得到顯著增加；針刺可以通過抑制C纖維活動(dòng)達(dá)到改善OAB尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。在針灸治療的選穴方面,多為穴組研究,有研究顯示：電針(上毼、次毼、中毼、膀胱俞、三陰交、太溪)治療OAB與對(duì)照組托特羅定比較效果明顯,P0.05；針刺(中極、關(guān)元、足三里、陰陵泉、三陰交)結(jié)合M受體拮抗劑索利那新治療OAB與單純使用索利那新相比效果明顯,P0.05。前期課題組著重對(duì)電針中/次毼穴的效應(yīng)進(jìn)行了探索,明確了大鼠中次毼的定位、進(jìn)針方向以及電針參數(shù),初步得出了電針中/次毼可抑制膀胱過度活動(dòng)。但中毼和次毼取穴困難,患者痛苦大,而三陰交操作簡(jiǎn)便,易于推廣應(yīng)用。明確電針三陰交對(duì)OAB是否有抑制作用,對(duì)針灸治療OAB具有重要意義。目的評(píng)價(jià)電針三陰交對(duì)膀胱過度活動(dòng)癥是否存在抑制效應(yīng)。方法1.大鼠正常麻醉狀態(tài)下,0.9%氯化鈉注射液以6ml/h的速度對(duì)大鼠膀胱進(jìn)行灌注60min,觀察并記錄大鼠正常大鼠排尿間隔時(shí)間、膀胱基礎(chǔ)壓力與最大逼尿肌收縮壓。2.建立大鼠膀胱過度活動(dòng)癥模型：0.25%乙酸以6ml/h的速度對(duì)膀胱進(jìn)行灌注45分鐘,制備大鼠膀胱過度活動(dòng)癥的模型,觀察記錄大鼠排尿間隔時(shí)間、膀胱基礎(chǔ)壓力與最大逼尿肌收縮壓。3造模后,設(shè)置電針三陰交組、電針次毼組、電針三陰交穴旁組及空白不干預(yù)組,觀察并記錄電針前后和造模前后排尿間隔時(shí)間、膀胱基礎(chǔ)壓力與最大逼尿肌收縮壓進(jìn)行測(cè)定,觀察電針三陰交對(duì)大鼠OAB模型是否有抑制效應(yīng)。結(jié)果1電針三陰交組結(jié)果1.1電針三陰交穴能延長(zhǎng)OAB大鼠排尿間隔時(shí)間空白不干預(yù)組造模后排尿間隔時(shí)間為181.073±16.407s,電針三陰交組大鼠造模后排尿間隔時(shí)間為165.716±28.801s,二者無顯著差異,P0.05；電針三陰交后排尿間隔時(shí)間為319.724±24.605s,與組內(nèi)及空白組造模后比較均有明顯差異,P0.01；1.2電針三陰交穴可以增加OAB大鼠最大逼尿肌收縮壓空白不干預(yù)組造模后最大逼尿肌收縮壓為20.788±2.196mmHg,電針三陰交組造模后最大逼尿肌收縮壓為21.285±1.868mmHg,二者無顯著差異,P0.05；電針三陰交后最大逼尿肌收縮壓為26.019±2.784mmHg,與組內(nèi)及空白組造模后比較均有明顯差異,P0.05；1.3膀胱基礎(chǔ)壓力空白不干預(yù)組造模后膀胱基礎(chǔ)壓力為1.344±0.414mmHg,電針三陰交組造模后膀胱基礎(chǔ)壓力為1.244±0.603mmHg,二者無顯著差異,P0.05；電針三陰交后膀胱基礎(chǔ)壓力為0.874±0.319mmHg,與組內(nèi)及空白不干預(yù)組造模后比較均無明顯差異,P0.05。說明電針三陰交對(duì)OAB大鼠有抑制作用。2電針三陰交穴旁組結(jié)果對(duì)OAB大鼠排尿間隔時(shí)間、膀胱基礎(chǔ)壓力與最大逼尿肌收縮壓在電針前后均無明顯差異(P0.05),說明電針三陰交穴旁對(duì)OAB大鼠無抑制作用。3.電針次毼組結(jié)果3.1電針次毼可以延長(zhǎng)OAB大鼠排尿間隔時(shí)間空白不干預(yù)組造模后排尿間隔時(shí)間為181.073±16.407s,電針次毼組大鼠造模后排尿間隔時(shí)間為222.352±39.016s,二者無顯著差異,P0.05；電針次毼后排尿間隔時(shí)間為377.403±36.220s,與組內(nèi)及空白組造模后比較均有明顯差異,P0.01；3.2電針次毼可以增加OAB大鼠最大逼尿肌收縮壓空白不干預(yù)組造模后最大逼尿肌收縮壓為20.788±2.196mmHg,電針次毼組造模后最大逼尿肌收縮壓為20.383±1.424mmHg,二者無顯著差異,P0.05：電針次毼后最大逼尿肌收縮壓為28.180±2.937mmHg,與組內(nèi)及空白組造模后比較均有明顯差異,P0.05；1.3膀胱基礎(chǔ)壓力空白不干預(yù)組造模后膀胱基礎(chǔ)壓力為1.344±O.414mmHg,電針次毼組造模后膀胱基礎(chǔ)壓力為2.523±0.617mmHg,二者無顯著差異,P0.05；電針次毼后膀胱基礎(chǔ)壓力為1.581±0.602mmHg,與組內(nèi)及空白不干預(yù)組造模后比較均無明顯差異,P0.05。說明電針次毼對(duì)OAB大鼠有抑制作用。4.電針次毼組與電針三陰交組比較,電針后各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異(P0.05),說明電針三陰交穴與電針次毼穴均對(duì)OAB大鼠有抑制作用。結(jié)論電針三陰交能抑制膀胱過度活動(dòng),有相對(duì)特異效應(yīng),可能和膀胱同神經(jīng)節(jié)段有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：電針 三陰交 膀胱過度活動(dòng)癥 大鼠 抑制效應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R246.9
【目錄】：

• 中文摘要7-11
• Abstract11-14
• 英語縮略詞表14-15
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述15-34
• 綜述一 膀胱過度活動(dòng)癥的相關(guān)研究15-28
• 1 膀胱15
• 2 排尿15
• 3 與排尿有關(guān)的外周神經(jīng)15-16
• 4 膀胱過度活動(dòng)16
• 5 OAB發(fā)生機(jī)制16-18
• 5.1 肌源性相關(guān)理論17
• 5.2 神經(jīng)源性相關(guān)理論17-18
• 6 OAB治療現(xiàn)狀18-27
• 6.1 流行病學(xué)18
• 6.2 西醫(yī)治療18-22
• 6.3 針刺治療22-27
• 7. 小結(jié)27-28
• 綜述二 三陰交穴的相關(guān)研究28-34
• 1 文獻(xiàn)研究28-29
• 1.1 出處28
• 1.2 定位28
• 1.3 主治病癥28-29
• 2 臨床研究29-31
• 2.1 婦科病癥29-30
• 2.2 男科病證30
• 2.3 泌尿系統(tǒng)病證30
• 2.4 骨科30-31
• 2.5 其他病癥31
• 3. 三陰交穴的實(shí)驗(yàn)研究31-33
• 3.1 三陰交穴的神經(jīng)體液作用機(jī)制31-32
• 3.2 三陰交穴的內(nèi)分秘作用機(jī)制32
• 3.3 三陰交穴的免疫作用機(jī)制32-33
• 4. 小結(jié)33-34
• 前言34-36
• 第二部分 實(shí)驗(yàn)方案與方法36-47
• 1 材料與方法36-39
• 2 結(jié)果39-41
• 2.1 電針三陰交組結(jié)果40
• 2.2 電針三陰交穴旁組結(jié)果40
• 2.3. 電針次毼組結(jié)果40-41
• 2.4. 電針次毼組與電針三陰交組比較41
• 3 各指標(biāo)結(jié)果41-44
• 3.1 排尿間隔時(shí)間41-43
• 3.2 最大逼尿肌收縮壓43-44
• 3.3 膀胱基礎(chǔ)壓力44
• 4 討論44-46
• 4.1 三陰交定位歸經(jīng)44
• 4.2 三陰交所屬神經(jīng)節(jié)段44-45
• 4.3 穴旁對(duì)抑制作用的影響45-46
• 4.4 三陰交穴與次毼穴的作用比較46
• 5 不足之處46-47
• 參考文獻(xiàn)47-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 閆冬梅;中醫(yī)辨證治療淋證(不穩(wěn)定性膀胱)的經(jīng)驗(yàn)[J];北京中醫(yī);2003年03期

2 周奇志;蔡定均;喬秀蘭;趙紀(jì)嵐;李亮;魏焦祿;;嗎啡戒斷后焦慮小鼠下丘腦β-EP、5-HT、5-HIAA含量變化及其電針的作用效應(yīng)[J];成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2006年04期

3 李龍坤;宋波;;膀胱過度活動(dòng)癥發(fā)生機(jī)制研究進(jìn)展[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2009年19期

4 王毅,朱藝榮,施丹華;針刺推拿治療胃下垂68例[J];福建中醫(yī)藥;2005年05期

5 馬曉晶;于金娜;劉志順;吳振宇;張?jiān)?吳廣均;鄧燕華;顧寶光;;電針“次毼”穴對(duì)逼尿肌反射亢進(jìn)大鼠骶髓排尿中樞VR1表達(dá)的影響[J];遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2010年12期

6 楊霞;閆香庭;李萍;;低頻脈沖聯(lián)合三陰交穴位注射對(duì)宮頸癌術(shù)后尿潴留的影響[J];河北中醫(yī);2013年03期

7 莊禮興;徐世芬;;穴位埋線治療抑郁性神經(jīng)癥47例臨床觀察[J];廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2009年01期

8 馬宗國;江南;邵欣;袁野;曹定知;張繼成;;針刺三陰交 關(guān)元穴調(diào)經(jīng)止痛治療原發(fā)性痛經(jīng)的實(shí)驗(yàn)研究[J];四川中醫(yī);2010年08期

9 鄧春雷;;調(diào)整膀胱機(jī)能的穴位特異性及其實(shí)質(zhì)的探討[J];上海針灸雜志;1987年03期

10 王東紅,姬孟艷;醒腦開竅針刺法治療腦外傷性失語46例[J];陜西中醫(yī);2003年03期

，

本文編號(hào)：1095162