本文關(guān)鍵詞：關(guān)于全麻患者蘇醒延遲獨(dú)立危險(xiǎn)因素的前瞻性隊(duì)列研究

  更多相關(guān)文章： 術(shù)后蘇醒延遲 Logistic多因素回歸分析 獨(dú)立危險(xiǎn)因素 年齡 術(shù)中輸液量

【摘要】：目的：術(shù)后蘇醒延遲是全身麻醉重要并發(fā)癥之一,它加重了全身麻醉患者的圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn),減慢患者身體功能的恢復(fù),加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至?xí)斐伤劳�。因�?探究麻醉術(shù)后蘇醒延遲的危險(xiǎn)因素是有重要意義的。然而,導(dǎo)致出現(xiàn)蘇醒延遲的因素是十分復(fù)雜。本文旨在研究術(shù)后蘇醒延遲的各種危險(xiǎn)因素,探究術(shù)后蘇醒延遲的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,為臨床麻醉工作提供更多的指導(dǎo)和依據(jù)。材料及方法：收集2015年2月至2016年2月山東省立醫(yī)院麻醉恢復(fù)室非心臟手術(shù)全麻成年病人病例458例。采集人口學(xué)信息：性別、年齡、身高、體重、BMI、是否合并高血壓、是否合并糖尿病、是否合并冠心病、是否吸煙、是否飲酒、ASA分級(jí)Ⅱ或者Ⅲ級(jí)、心功能分級(jí)(NYHA法)Ⅰ、Ⅱ或者Ⅲ級(jí)、Hb是否正常、血糖是否正常、電解質(zhì)Na+、K+、Ca2+是否正常、是否存在手術(shù)史�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后連接心電圖(ECG),監(jiān)測(cè)心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、血氧飽和度(SpO2)、鼻咽溫度(T)等。麻醉方式均為氣管插管全麻,手術(shù)結(jié)束前15分鐘停止泵入丙泊酚,手術(shù)結(jié)束前30分鐘停止靜脈注射順阿曲庫(kù)銨。當(dāng)病人出現(xiàn)吞咽或者呼吸后給予新斯的明lmg、阿托品0.3mg,手術(shù)結(jié)束后病人被送入麻醉恢復(fù)室繼續(xù)觀察。圍手術(shù)期數(shù)據(jù)采集：手術(shù)類型：①腹腔手術(shù)②胸腔手術(shù)③脊柱或四肢手術(shù)④淺表或經(jīng)尿道手術(shù)、是否為腔鏡手術(shù)、是否吸入七氟醚、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)度、麻醉時(shí)間長(zhǎng)度、是否為惡性腫瘤、術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量、術(shù)中是否輸血、術(shù)后進(jìn)入蘇醒恢復(fù)室時(shí)體溫、蘇醒時(shí)間、術(shù)中是否應(yīng)用降壓藥物、術(shù)中是否應(yīng)用升壓藥、術(shù)中是否應(yīng)用右美托咪定。根據(jù)Steward蘇醒評(píng)分判斷患者是否麻醉蘇醒,使用Logistic回歸分析得出患者蘇醒延遲的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：458例患者根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),共有296例符合條件并進(jìn)行相關(guān)分析,其中有26例病人出現(xiàn)麻醉后蘇醒延遲。經(jīng)過單因素分析、臨床分析并經(jīng)過多重共線性檢驗(yàn),最終對(duì)年齡、是否合并糖尿病、吸煙、電解質(zhì)鉀離子是否異常、是否吸入七氟醚、術(shù)中輸血、術(shù)中輸液量、術(shù)后進(jìn)入蘇醒恢復(fù)室時(shí)體溫、是否使用降壓藥、是否使用升壓藥進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。最后得出麻醉蘇醒延遲的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為年齡(OR 0.924,95%CI 0.877-0.972, P=0.002)、術(shù)中輸液量(OR 0.953,95%CI 0.919-0.989, P=0.01)、術(shù)中是否輸血(OR 5.647, 95%CI 1.160-27.501, P=0.032)以及術(shù)后進(jìn)入蘇醒恢復(fù)室時(shí)體溫(OR 372.276,95%CI 21.756-6370.150, P0.001).對(duì)患者年齡以及術(shù)中輸液量進(jìn)行ROC曲線分析得出蘇醒延遲風(fēng)險(xiǎn)增加的拐點(diǎn)分別為年齡60歲、術(shù)中輸液量51.7ml/kg。根據(jù)拐點(diǎn)將年齡和術(shù)中輸液量轉(zhuǎn)換為二分類變量再次代入Logistic多因素回歸分析模型,得出年齡超過60歲(OR 0.174,95%CI 0.051-0.588, P=0.005)、輸液量超過51.7ml/kg (OR 0.216,95%CI 0.070-0.670, P=0.008)術(shù)后蘇醒延遲的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。結(jié)論：對(duì)于進(jìn)行非心臟手術(shù)的全身麻醉患者,年齡增加(年齡60歲)、輸液量過多(輸液量51.7ml/kg)是增加術(shù)后蘇醒延遲的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：術(shù)后蘇醒延遲 Logistic多因素回歸分析 獨(dú)立危險(xiǎn)因素 年齡 術(shù)中輸液量
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-16
• 1.1 資料收集12-13
• 1.2 術(shù)前準(zhǔn)備13
• 1.3 麻醉誘導(dǎo)和維持13
• 1.4 術(shù)中及術(shù)后管理13
• 1.5 數(shù)據(jù)采集13-14
• 1.6 統(tǒng)計(jì)分析方法14-16
• 結(jié)果16-21
• 2.1 患者的一般人口學(xué)資料分析16-17
• 2.2 患者圍術(shù)期資料分析結(jié)果17-18
• 2.3 多重共線性檢驗(yàn)18
• 2.4 Logistic多因素回歸分析18-21
• 討論21-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 全身麻醉蘇醒延遲的原因、診斷及治療33-54
• 綜述參考文獻(xiàn)48-54
• 致謝54-55
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表55

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 于暉;左明章;張維娜;黃兵;;老年患者全麻后蘇醒延遲原因及處理[J];中國(guó)醫(yī)刊;2007年06期

2 肖建剛;林素芳;;麻醉后蘇醒延遲的原因分析[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊);2008年10期

3 謝麗萍;劉揚(yáng);張振英;董�，|;;6例腹膜后腹腔鏡手術(shù)患者蘇醒延遲的原因分析及處理[J];農(nóng)墾醫(yī)學(xué);2010年04期

4 劉冬冬;楊義;;全麻術(shù)后蘇醒延遲原因分析及處理[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2011年29期

5 袁記;;麻醉蘇醒延遲12例臨床分析[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年15期

6 張霞;;全麻低溫致蘇醒延遲1例[J];臨床合理用藥雜志;2012年23期

7 周艷瑾;孫召云;金崗峰;郭定剛;;全麻患者術(shù)后蘇醒延遲的危險(xiǎn)因素分析及其處理對(duì)策[J];中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2012年08期

8 劉思宏;;全麻后蘇醒延遲14例病因分析[J];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2012年05期

9 許憲輝;;麻醉后蘇醒延遲的臨床分析與應(yīng)對(duì)措施[J];求醫(yī)問藥(下半月);2013年04期

10 鄧小明;麻醉蘇醒延遲的原因及處理[J];人民軍醫(yī);1998年07期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 劉曉權(quán);舒曉燕;;大出血手術(shù)術(shù)后蘇醒延遲1例[A];2007年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

2 雷陳麗;申黎光;;全麻手術(shù)患者蘇醒延遲的護(hù)理[A];全國(guó)第12屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）[C];2008年

3 朱利兵;夏偉峰;;二氧化碳蓄積致蘇醒延遲1例[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2008年

4 唐郁文;;術(shù)后高二氧化碳蘇醒延遲一例(困難氣道個(gè)案)[A];2004年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

5 謝玨;景亮;;肝部分切除術(shù)后丙泊酚蓄積致蘇醒延遲9小時(shí)[A];第十五次長(zhǎng)江流域麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨2010年中南六省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨2010年湖北省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2010年

6 林潔;陳佳;;全身麻醉術(shù)后高CO2潴留致蘇醒延遲1例[A];2009年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李慧;關(guān)于全麻患者蘇醒延遲獨(dú)立危險(xiǎn)因素的前瞻性隊(duì)列研究[D];山東大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：1074662