發(fā)布時(shí)間：2017-10-06 07:35

  本文關(guān)鍵詞：口腔黏膜潛在惡性疾患的臨床診治新觀點(diǎn)

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【摘要】：自口腔扁平苔蘚(oral lichen planus, OLP)、口腔白斑(oral leukoplakia, OLK)發(fā)現(xiàn)至今,盡管新技術(shù)、新方法、新藥物的不斷發(fā)展推動(dòng)了其診療水平的進(jìn)步,而且口腔黏膜專委會(huì)制訂的有關(guān)OLP、OLK的診療指南也將其治療更加規(guī)范化,但目前學(xué)術(shù)界大多數(shù)學(xué)者依舊認(rèn)為OLP、OLK病因及療效存在不確定性,加之患者自身恐癌心理的產(chǎn)生,使得OLP、OLK等口腔潛在惡性疾患(Oral Potential Malignant Disorders, OPMDs)的臨床診療規(guī)范程度不夠明確。本文作者收集2013年-2015年就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院黏膜科的OLP、OLK等患者數(shù)據(jù),整理和匯報(bào)課題組集多年科研依據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)所歸納的由課題組負(fù)責(zé)人提出的關(guān)于OPMDs病因排序法綜合序列治療的新觀點(diǎn),進(jìn)行病例展示。以一種新的視角強(qiáng)調(diào)課題組認(rèn)為的病因排序的必要性,以及患者自身認(rèn)識(shí)和維護(hù)口腔衛(wèi)生與口腔健康對(duì)于治療OLP、OLK等OPMDs的重要性。同時(shí),對(duì)國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中口腔黏膜病學(xué)的教學(xué)模式、各醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院的口腔黏膜科室規(guī)模、師資配備及帶教情況進(jìn)行初淺考察。第一部分口腔黏膜病學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀淺析目的總結(jié)目前國(guó)內(nèi)口腔黏膜病的主要教學(xué)模式,同時(shí)歸納出國(guó)內(nèi)外7所院校口腔黏膜的學(xué)科概況,對(duì)現(xiàn)階段口腔黏膜病學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行初步分析。方法通過CNKI及PUBMED等數(shù)據(jù)庫(kù),查詢并總結(jié)目前國(guó)內(nèi)外口腔黏膜病學(xué)的教學(xué)模式及國(guó)內(nèi)外7所醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院口腔黏膜科室概況。以我國(guó)和本校的目前現(xiàn)狀,結(jié)合導(dǎo)師在賓夕法尼亞大學(xué)高訪的實(shí)地所見,以及感知了解臺(tái)灣的相應(yīng)簡(jiǎn)況等等,進(jìn)行分析思考。結(jié)果現(xiàn)階段我國(guó)口腔黏膜病學(xué)教學(xué)主要采用LBL(Lecture-Based Learning)、 PBL(Problem-Based Learning)、CBL(Case-Based Learning)、PBL結(jié)合CBL教學(xué)的方式,三種教學(xué)模式各有優(yōu)劣。此外,社會(huì)各方面因素使得學(xué)生在臨床實(shí)踐方面也遇到了一定阻力。國(guó)內(nèi)外主要的附屬醫(yī)院粘膜科室作為領(lǐng)頭軍,在科研、臨床、教學(xué)方面建立了各自的特色。結(jié)論口腔黏膜病學(xué)的教學(xué)模式正在不斷摸索和創(chuàng)新之中,PBL/CBL結(jié)合法已經(jīng)向以學(xué)生為中心法師生互動(dòng)參與的教學(xué)模式過渡。臨床見習(xí)實(shí)踐以及規(guī)范化培訓(xùn)的環(huán)境和模式正在進(jìn)行進(jìn)一步完善。建議國(guó)家衛(wèi)生行政部門的決策方案,向國(guó)外的GP/全科和SP/�？浦贫瓤繑n。第二部分口腔潛在惡性疾患綜合診療策略新觀點(diǎn)目的推出課題組最新成果：對(duì)OPMDs進(jìn)行明確的病因排序和相應(yīng)的綜合序列治療。強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生和口腔健康因素在治療OLP、OLK等OPMDs過程中的重要性。方法收集2013年7月1日-2015年7月31日就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院的301例OLP、OLK病例進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì),依據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)制定的OLP、OLK診療標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估其初復(fù)診病情狀況；并根據(jù)課題組負(fù)責(zé)人所歸納的OPMD病因排序,進(jìn)行相關(guān)臨床病例展示。結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),于我院就診的OLP、OLK患者的性別及年齡構(gòu)成狀況大致與已報(bào)告文獻(xiàn)資料相符；本院301例OLP、OLK患者口腔衛(wèi)生狀況欠佳者,占87.2%。牙體、牙周、牙列健康狀況欠佳者,占82.3%。明確其病因排序并進(jìn)行相關(guān)綜合序列治療后首次復(fù)診病情有效率達(dá)90%,顯著好轉(zhuǎn)率達(dá)75%。其余25%中,10%為認(rèn)識(shí)度不夠,依從性不匹配。5%為診療意向和信任度不匹配。5%為患者心理特征和思維習(xí)慣不匹配。5%為患者全身系統(tǒng)性免疫因素的制約。結(jié)論根據(jù)收集的目前臨床資料數(shù)據(jù),可以提示OLP、OLK患者可能呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),以及多年OLP患者口腔內(nèi)異位癌變的傾向。課題組提出的明確病因排序不僅有助于初涉臨床醫(yī)生對(duì)疾病的掌握,而且使OLP、OLK規(guī)范化治療路徑更趨完善,尤其對(duì)呼吁患者和國(guó)家提高對(duì)口腔衛(wèi)生與口腔健康的關(guān)注與維護(hù)的重視度,將起到直接作用。
【關(guān)鍵詞】：口腔黏膜學(xué)科 學(xué)科研究 教學(xué)規(guī)模 口腔黏膜潛在惡性疾患 病因排序 口腔衛(wèi)生 口腔健康 序列治療
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R781.5;R739.85
【目錄】：

• 致謝4-5
• 基金資助5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 縮略詞表12-14
• 引言14-15
• 第一部分 口腔黏膜學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀15-26
• 前言16
• 1 目的16
• 2 方法16-17
• 3 結(jié)果17-23
• 4 討論23-24
• 5 結(jié)論24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 第二部分 口腔潛在惡性疾患臨床診治新觀點(diǎn)26-48
• 前言27-28
• 1 目的28
• 2 方法28
• 3 結(jié)果28-35
• 4 討論35-41
• 5 結(jié)論41
• 6 展望41-43
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 第三部分 病例報(bào)告48-61
• 病例 149-52
• 病例 252-54
• 病例 354-56
• 病例 456-58
• 病例 558-59
• 附加病例59-61
• 門診病歷的簡(jiǎn)略記錄圖示法60-61
• 綜述61-72
• 參考文獻(xiàn)68-72
• 文章(一)72-81
• 文章(二)81-96
• 文章(三)96-102
• 附錄102-105
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷105-106

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：981541