本文關(guān)鍵詞：吹拂氣體壓力對樹脂牙本質(zhì)粘結(jié)界面穩(wěn)定性影響的研究

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【摘要】：牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了牙本質(zhì)粘結(jié)的特殊性。過去的幾十年中,牙本質(zhì)粘結(jié)理論有了長足的發(fā)展,較大程度的提高了牙本質(zhì)即刻粘結(jié)效果,但仍難以維持長期的牙本質(zhì)粘結(jié)穩(wěn)定性。粘結(jié)劑樹脂單體向脫礦牙本質(zhì)滲透,封閉了暴露的膠原基質(zhì),經(jīng)光照聚合,形成了含有粘結(jié)劑,膠原纖維以及部分礦物質(zhì)的混合層。獲得穩(wěn)定,持久,高效的牙本質(zhì)粘結(jié),依賴于形成均一,致密,高質(zhì)量的混合層。目前,無論采用何種粘結(jié)系統(tǒng)以及粘結(jié)材料,尚無法形成理想的混合層,均存在一定的缺陷。由于粘結(jié)劑本身的親水特性,樹脂單體向牙本質(zhì)基質(zhì)的不全滲透,粘結(jié)劑相分離,樹脂單體低水平聚合,牙本質(zhì)內(nèi)源性的多種酶類,外源性的細(xì)菌酶,以及大量水的存在,均會引起混合層的降解,影響粘結(jié)界面的耐久性。本研究旨在研究吹拂氣體壓力對于樹脂與牙本質(zhì)粘結(jié)穩(wěn)定性的影響,以期通過改變牙本質(zhì)粘結(jié)步驟中,涂布粘結(jié)劑后的吹拂氣體壓力,來改善牙本質(zhì)粘結(jié)界面混合層的質(zhì)量,提高粘結(jié)的持久穩(wěn)定性。主要從樹脂滲透和膠原封閉兩個角度,探討吹拂氣體壓力對樹脂單體滲透度,粘結(jié)界面的膠原降解量,牙本質(zhì)粘結(jié)穩(wěn)定性,及牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體組織反應(yīng)的影響,為后期相關(guān)研究及臨床應(yīng)用,提供理論基礎(chǔ)及最佳的參數(shù)設(shè)置。主要研究結(jié)果如下:1.吹拂氣體壓力可促進(jìn)樹脂單體向去除玷污層后的脫礦牙本質(zhì)基質(zhì)滲透,隨著壓力增加,樹脂單體的滲透深度明顯提高。激光共聚焦掃描電子顯微鏡觀察結(jié)果顯示,相對于0.4 MPa組,0.2 MPa,0.3 MPa組樹脂單體滲透更加均一。0.4 MPa組樹脂單體滲透深度存在明顯差異性,同一牙本質(zhì)小管內(nèi)的熒光強(qiáng)度存在不一致,并且,粘結(jié)劑層的厚度明顯降低。場發(fā)射掃描電子顯微鏡觀察,玷污層的存在會影響全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)粘結(jié)劑樹脂單體的滲透,而高壓力組(0.3 MPa)相對于常規(guī)壓力(0.1 MPa),形成了較薄的粘結(jié)劑層,更加均勻,致密的混合層以及更長的樹脂突,形成的樹脂突無明顯斷裂現(xiàn)象。2.吹拂氣體壓力可影響牙本質(zhì)粘結(jié)的即刻及老化粘結(jié)強(qiáng)度。隨著壓力的增加,粘結(jié)強(qiáng)度隨之增加,對照組(0.1 MPa)即刻粘結(jié)強(qiáng)度最低,0.3 MPa組作用5 s組最高,為55.19±6.44 MPa。老化處理降低了粘結(jié)強(qiáng)度。對照組(0.1 MPa)仍然最低,0.3 MPa組老化粘結(jié)強(qiáng)度為46.53±5.77 MPa,高于其它各組。不同壓力的作用時間對于粘結(jié)強(qiáng)度的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.不同壓力作用下,斷裂模式存在差異,但各組中,混合斷裂均占大多數(shù)。隨著壓力的增加,混合斷裂所占的比例增大,但0.4 MPa組有所減少,即刻組與老化組中,混合斷裂占比例分別是84%與66%。老化處理引起了各組混合斷裂所占比例的降低。0.3 MPa組,老化后粘結(jié)劑斷裂比例為11%,均低于其它壓力處理組,而混合斷裂所占比例為即刻組的89%以及老化組的81%,均高于其它各組。4.吹拂氣體壓力可影響樹脂單體滲透形成樹脂突的微觀形態(tài)。隨著壓力的增加,樹脂突結(jié)構(gòu)更加致密,長度更加均一,但過高的壓力(0.4 MPa),形成的樹脂突長短不一,存在明顯斷裂。隨著壓力作用時間的延長,形成的混合層更加致密,側(cè)支突起的數(shù)量增多,長度增加,但過長時間會對形成的側(cè)支突起數(shù)量和長度產(chǎn)生反向作用。老化處理導(dǎo)致混合層結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷,樹脂突斷裂,但0.3 MPa壓力各組,老化組與即刻組未見明顯差異。5.不同壓力,作用不同時間,形成的粘結(jié)界面的微觀形態(tài)存在差異。隨著壓力的增加,混合層厚度減少,更加致密,樹脂突滲透深度增加,側(cè)支突起的數(shù)量和長度也有所增加,但過高的壓力反而引起樹脂滲透不均。老化處理可引起混合層不同程度的降解。0.3 MPa作用5 s組形成的混合層厚度均一且致密,未見明顯缺陷,并且樹脂突表面可見大量的側(cè)支突起,盡管同樣存在老化現(xiàn)象,但混合層未見明顯的破壞現(xiàn)象,樹脂滲透相對均勻。均一致密的混合層可以在一定程度上抵抗老化的作用,對于改善牙本質(zhì)粘結(jié)長期穩(wěn)定性是有意義的。6.不同壓力作用,牙本質(zhì)粘結(jié)混合層中納米滲漏的銀染類型以及分布存在差異。隨著作用壓力的增加,相對于無壓力作用組的較多大片銀染分布,及陽性對照組(0.1 MPa)的少量片狀分布,0.3 MPa組表現(xiàn)為點(diǎn)狀,均勻分布的銀離子染色,但最高壓力組(0.4 MPa),卻表現(xiàn)出片狀的銀離子沉積。老化可導(dǎo)致各組銀離子沉積不同程度增加,表現(xiàn)出大量片狀,網(wǎng)狀,樹枝狀分布,甚至存在溶合現(xiàn)象,但0.3 MPa作用3 s,5 s組,僅表現(xiàn)出少量點(diǎn)狀銀離子沉積。7.吹拂氣體壓力可影響牙本質(zhì)粘結(jié)混合層中膠原降解量。隨著作用壓力的增加,膠原降解呈現(xiàn)下降的趨勢,而最高壓力組(0.4 MPa)和對照組(0.1 MPa)之間膠原降解量最高,并且兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。老化處理不同程度的增加了膠原的降解,與即刻粘結(jié)膠原降解量表現(xiàn)出相似的趨勢。即刻組與老化各組中,0.3 MPa組形成的粘結(jié)界面混合層中,膠原降解量最低,分別為0.1226±0.01 mg/g和0.1323±0.01mg/g。8.牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度與粘結(jié)界面膠原降解量兩者之間顯著相關(guān),為負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.58,P=0.000)。膠原的降解能夠解釋粘結(jié)強(qiáng)度變異程度的33.7%。9.粘結(jié)劑吹拂氣體壓力對牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體的組織反應(yīng)存在影響。備洞的機(jī)械作用可對牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體產(chǎn)生輕微影響,表現(xiàn)為成牙本質(zhì)細(xì)胞層與前期牙本質(zhì)層的分離現(xiàn)象。隨著壓力的增加,成牙本質(zhì)細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)改變,表現(xiàn)為排列紊亂,層次結(jié)構(gòu)不清,細(xì)胞空泡性變,僅最高壓力組(0.4 MPa)可見極少量炎性細(xì)胞浸潤。3 w后,僅0.4 MPa組表現(xiàn)出了明顯的牙髓炎癥反應(yīng),其它各組成牙本質(zhì)細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常。對照組0.1 MPa,高壓力組0.2 MPa及0.3 MPa均表現(xiàn)出了較好的生物安全性。綜上所述,壓力對樹脂與牙本質(zhì)粘結(jié)存在顯著影響,可增加粘結(jié)劑樹脂單體滲透,更好的封閉暴露的較原纖維,提高粘結(jié)強(qiáng)度,形成致密,均勻的混合層,改善混合層的質(zhì)量,減少納米滲漏,未引起明顯的牙髓反應(yīng),提高了牙本質(zhì)粘結(jié)抵抗老化的能力。綜合各實(shí)驗(yàn)結(jié)果,推薦壓力設(shè)置參數(shù)為0.3 MPa作用5 s。
【關(guān)鍵詞】：壓力 牙本質(zhì) 粘結(jié) 穩(wěn)定性 樹脂單體 膠原纖維
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R783.1
【目錄】：

• 縮略語表6-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 前言14-15
• 文獻(xiàn)回顧15-28
• 一 牙本質(zhì)粘結(jié)理論基礎(chǔ)15
• 二 全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)15-17
• 三 自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)17-18
• 四 牙本質(zhì)粘結(jié)穩(wěn)定性18-26
• 五 總結(jié)26-28
• 第一部分 吹拂氣體壓力對粘結(jié)界面樹脂單體滲透影響的研究28-39
• 實(shí)驗(yàn)一 吹拂氣體壓力對樹脂單體滲透影響的激光共聚焦掃描顯微鏡觀察29-34
• 1 材料29
• 2 方法29-30
• 3 結(jié)果30-31
• 4 討論31-34
• 實(shí)驗(yàn)二 吹拂氣體壓力對樹脂單體滲透影響的場發(fā)射掃描電子顯微鏡觀察34-39
• 1 材料34
• 2 方法34-35
• 3 結(jié)果35-37
• 4 討論37-39
• 第二部分 吹拂氣體壓力對樹脂牙本質(zhì)粘結(jié)穩(wěn)定性影響的研究39-86
• 實(shí)驗(yàn)三 吹拂氣體壓力對牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度影響的研究40-49
• 1 材料40
• 2 方法40-41
• 3 結(jié)果41-46
• 4 討論46-49
• 實(shí)驗(yàn)四 吹拂氣體壓力對樹脂牙本質(zhì)粘結(jié)界面斷裂模式影響的研究49-53
• 1 材料49
• 2 方法49
• 3 結(jié)果49-51
• 4 討論51-53
• 實(shí)驗(yàn)五 老化前后不同吹拂氣體壓力形成的樹脂牙本質(zhì)粘結(jié)界面的結(jié)構(gòu)分析53-77
• 1 材料53
• 2 方法53-55
• 3 結(jié)果55-73
• 4 討論73-77
• 實(shí)驗(yàn)六 老化前后吹拂氣體壓力對樹脂牙本質(zhì)混合層質(zhì)量影響的微觀分析77-86
• 1 材料77-78
• 2 方法78-79
• 3 結(jié)果79-84
• 4 討論84-86
• 第三部分 吹拂氣體壓力對樹脂牙本質(zhì)粘結(jié)界面膠原纖維降解影響的研究86-98
• 實(shí)驗(yàn)七 吹拂氣體壓力對樹脂牙本質(zhì)粘結(jié)界面膠原降解量影響的研究87-95
• 1 材料87-88
• 2 方法88
• 3 結(jié)果88-92
• 4 討論92-95
• 實(shí)驗(yàn)八 粘結(jié)強(qiáng)度與粘結(jié)界面膠原降解量相關(guān)性分析95-98
• 1 材料95
• 2 方法95-96
• 3 結(jié)果96
• 4 討論96-98
• 第四部分 吹拂氣體壓力對樹脂-牙本質(zhì)粘結(jié)生物安全性影響的研究98-105
• 實(shí)驗(yàn)九 吹拂氣體壓力對犬牙牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體組織反應(yīng)影響的研究99-105
• 1 材料99
• 2 方法99-100
• 3 結(jié)果100-103
• 4 討論103-105
• 小結(jié)105-110
• 參考文獻(xiàn)110-120
• 附錄120-122
• 個人簡歷和研究成果122-123
• 致謝123

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1 古麗莎;亓益品;麥穗;黃琪;凌均h，

本文編號：934113