本文關鍵詞：改良Mohler法修復單側唇裂—精準化術式探索及與Tennison-Randall法術后變化趨勢的比較

  更多相關文章： 單側唇裂 改良Mohler法 Tennison-Randall法 鼻唇對稱率 變化趨勢

【摘要】：目的:在眾多改良Millard修復單側唇裂的術式中,Mohler法應用較廣泛。本研究探討基于幾何原理對Mohler法修復單側唇裂術式進行改良,觀察術后鼻唇部變化趨勢,客觀評價改良Mohler法對單側唇裂患者的修復效果,并與Tennison-Randall法術后效果進行對比,客觀評價兩種術式特點。方法:本研究系回顧性研究。研究涉及三個病例組,包括研究組、對照組及正常對照組。研究組為單側唇裂患者運用改良Mohler法對唇裂患者進行修復;對照組為單側唇裂患者運用Tennison-Randall法對唇裂患者進行修復;正常對照組為因口腔其它疾病需住院治療,但鼻唇部及腭部發(fā)育正常,年齡3個月左右的患者。第一部分:采用改良Mohler法對56名單側唇裂患者行唇裂修復術,并采集二維圖像,在圖片中測量各指標術前及術后1周的健患側對稱率(SR),包括鼻小柱基部到唇峰距離(sn-cphi),口角到鼻翼基底距離(ch-sbal),口角到唇峰距離(ch-cphi),唇峰到鼻翼基底距離(cphi-sbal)及唇紅高度(vh)。同時將各階段各指標對稱率與正常對照組進行對比。第二部分:對采用改良mohler法修復唇裂的91名患者記錄sr,時段包括術前(pre)、術后1周(1w)、術后3月(3m)、術后6月(6m)及術后1年及以上(1y),并繪制折線圖。統(tǒng)計學分析包括:使用t檢驗對每項指標各時段進行兩兩對比,檢驗術后哪一階段可以恢復到術后即刻水平;線性回歸檢驗術后哪一時期sr和術前最相關;將改良mohler法與tennison-randall法進行比較,使用t檢驗分別比較術后各指標各階段變化趨勢是否有差別;以術前srsn-cphi為依據(jù),使用聚類分析將總體分成唇高度差差別較大(a組)和較小(b組)的兩組,檢驗兩組術后效果是否有差異,以便評價兩種方法分別更適合修復哪種裂隙程度的唇裂。結果:第一部分:術前所有指標患側均較健側短;術后1周創(chuàng)口愈合良好,唇部恢復豐滿、對稱及連續(xù)的形態(tài),裂隙側除指標sn-cphi較非裂隙側長6.13%以外,其他均較短(cphi-sbal:5.904%;ch-sbal:1.760%;ch-cphi:6.234%)。術前和術后1周的各指標sr有明顯差別(p=0.000)。裂隙側紅唇厚度較非裂隙側厚1.026%。將實驗組與正常對照組比較,除srcphi-sbal(p=0.072)和srch-sbal(p=0.139),其余指標均有顯著差異(p=0.000)。即使正常對照組中各指標兩側長度也不是完全對稱。第二部分:術后1年后,各指標變化趨勢趨于穩(wěn)定,術后3月瘢痕最明顯,術后6月左右增生的瘢痕逐漸消退,瘢痕演變持續(xù)1年左右。術后改良Mohler法較Tennison-Randall法可以獲得更為對稱的效果,Tennison-Randall法術后患側鼻翼基底更加偏外下方,改良Mohler法的瘢痕變化幅度最大,術前指標SRsn-cphi不論在實驗組還是對照組中,均在術前各指標中最具有統(tǒng)計學意義,因此被選為聚類分析分組依據(jù)。分組的界限值為0.670。術后改良Mohler法在兩組中都呈現(xiàn)較好效果,而Tennison-Randall法更適用于SRsn-cphi0.670組(a組)。結論:術前SRsn-cphi可以作為界定唇裂患者裂隙嚴重程度的指標;改良Mohler法在基于Millard基礎上改良的眾多方法中,定點更準確,靈活性更小;與Tennison-Randall法相比,改良Mohler法適用范圍更廣。
【關鍵詞】：單側唇裂 改良Mohler法 Tennison-Randall法 鼻唇對稱率 變化趨勢
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R782.21
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 第一部分 基于幾何原理改良Mohler法修復單側唇裂15-27
• 1. 材料和方法15-18
• 1.1 研究對象15
• 1.2 手術設計15-17
• 1.3 數(shù)據(jù)采集及測量17-18
• 1.4 數(shù)據(jù)分析18
• 2.結果18-22
• 3.討論22-26
• 3.1 改良Mohler法的手術設計22-25
• 3.2.口輪匝肌的解剖與功能復位25-26
• 3.3.紅唇的修復26
• 4.結論26-27
• 第二部分 對比改良Mohler法與Tennison-Randall法修復單側唇裂患者術后鼻唇部變化趨勢27-44
• 1.材料和方法27-29
• 1.1 研究對象27-28
• 1.2 數(shù)據(jù)采集28
• 1.3 數(shù)據(jù)分析28-29
• 2.結果29-38
• 3.討論38-43
• 3.1 手術效果的評價38-39
• 3.2 手術方法對術后效果的影響39-40
• 3.3 瘢痕的形成、演變及治療40-42
• 3.4 是否可依據(jù)唇高度差來選擇手術方式？42-43
• 4.結論43-44
• 參考文獻44-51
• 文獻綜述51-66
• 參考文獻61-66
• 致謝66-67
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文67

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 石冰,鄧典智,劉果生,陳錦文,夏田;計算機輔助單側唇裂繪圖、測量及評價系統(tǒng)的研究[J];華西口腔醫(yī)學雜志;1992年02期

2 石冰,鄧典智,劉果生,陳錦文,夏田;單側唇裂數(shù)據(jù)庫的建立與應用[J];華西口腔醫(yī)學雜志;1992年02期

3 何冬誠,郝新光,張柏堅;單側唇裂修復方法的評價與探討(附325例報告)[J];湛江醫(yī)學院學報;1993年Z1期

4 艾延安;263例單側唇裂上三角瓣旋轉推進修補術體會[J];廣東牙病防治;2000年S1期

5 張國輝,王傳合;從單側唇裂定量分類特點淺談三角瓣法的適應癥選擇[J];河北醫(yī)學;2000年11期

6 劉長山,周玲,晏勇,陳珩,袁飛宇,林應花;改良五瓣成形法修復單側唇裂的臨床研究[J];宜春學院學報;2001年S1期

7 李林生;嬰幼兒唇裂術后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J];實用兒科臨床雜志;2002年04期

8 劉長山,晏勇,金鐘奎;五瓣成形法修復單側唇裂的臨床體會[J];江西醫(yī)藥;2004年01期

9 韋山良;54例單側唇裂手術的體會[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志;2005年06期

10 彭利偉;李潔;;旋轉-推進原則修復單側唇裂15例[J];鄭州大學學報(醫(yī)學版);2008年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 呂衛(wèi)民;張慧;;單側唇裂早期修復術有關問題探討[A];FDI、CSA臨床口腔進展學術會議論文匯編[C];1999年

2 王占;東平均;;個體化單側唇裂修復[A];第七屆全國唇腭裂學術會議論文集[C];2009年

3 石冰;鄭謙;;單側唇裂整復術的理論與技術創(chuàng)新[A];2004年中國口腔頜面修復重建外科學術會議論文匯編[C];2004年

4 林開太;;唇裂功能性修復[A];FDI、CSA臨床口腔進展學術會議論文匯編[C];1999年

5 王悅;王國民;吳憶來;;單側唇裂一期術后繼發(fā)性鼻畸形的初步研究[A];第七屆全國唇腭裂學術會議論文集[C];2009年

6 何星;李盛;鄭謙;石冰;;單側唇裂術后唇鼻部畸形的客觀測量與分析研究[A];第七屆全國唇腭裂學術會議論文集[C];2009年

7 石冰;;單側唇裂整復的理論與技術創(chuàng)新[A];首屆唇腭裂新理論與新技術研討會資料匯編[C];2006年

8 王曉燕;泰巍;陶文俊;盛斌;周明;李翔;李凱;牽章;;單側唇裂繼發(fā)鼻部畸形的修復體會[A];中華醫(yī)學會整形外科學分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學專業(yè)委員會學術交流會、中國中西醫(yī)結合學會醫(yī)學美容專業(yè)委員會全國會議論文集[C];2011年

9 劉金兵;吳漢江;白真玉;;單側唇裂紅唇部的美學修復[A];美麗人生 和諧世界——中華醫(yī)學會第七次全國醫(yī)學美學與美容學術年會、中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學學術論壇論文匯編[C];2010年

10 任戰(zhàn)平;李錦峰;文抑西;侯成群;劉建華;;單側唇裂鼻畸形的初期整復[A];第七屆全國唇腭裂學術會議論文集[C];2009年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 董雷;單側唇裂鼻畸形的生物力學研究[D];第二軍醫(yī)大學;2009年

2 馬海歡;單側唇裂及其繼發(fā)畸形的應用解剖學和手術學研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;1993年

3 鄭永生;單側唇裂繼發(fā)鼻畸形應用解剖學與臨床手術治療研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;1997年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳雪芳;單側唇裂術后上唇面積變化三維光學掃描測量觀察[D];河北醫(yī)科大學;2015年

2 陳曦航;兩種術式修復Ⅱ期單側唇裂美學效果定量評價[D];山西醫(yī)科大學;2016年

3 李立琪;改良Mohler法修復單側唇裂—精準化術式探索及與Tennison-Randall法術后變化趨勢的比較[D];重慶醫(yī)科大學;2016年

4 駱艷芳;改良單側唇裂修復方法的探討[D];廣西醫(yī)科大學;2014年

5 李大君;單側唇裂術后鼻唇畸形的綜合性整復[D];安徽醫(yī)科大學;2010年

6 屈文靜;單側唇裂患者面部軟組織的三維激光測量研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2013年

7 劉卓;單側唇裂繼發(fā)鼻畸形的臨床治療研究[D];吉林大學;2008年

8 付茂東;單側唇裂繼發(fā)鼻畸形整復的臨床研究[D];第四軍醫(yī)大學;2009年

9 秦永平;單側唇裂繼發(fā)畸形的臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2009年

10 董茜;單側唇裂術后繼發(fā)鼻唇畸形分類及手術方法的研究[D];吉林大學;2009年

，

本文編號：923733