本文關(guān)鍵詞：初篩口腔鱗癌HPV感染的p16表達(dá)及臨床病理學(xué)意義

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【摘要】：[目的]HPV相關(guān)口腔鱗癌(OSCC)代表一種獨(dú)特的生物學(xué)和臨床疾病,OSCC Ⅰ臨床樣本HPV感染的高效精準(zhǔn)檢測(cè)有助于判斷腫瘤分期和患者預(yù)后,從而指導(dǎo)制定最有利于患者的治療方案。p16可作為宮頸癌和口咽鱗癌HPV感染的替代標(biāo)記物,但其在OSCC中意義未知。研究p16在OSCC中的表達(dá)及臨床病理學(xué)意義,分析OSCC中p16表達(dá)和HPV感染的相關(guān)性及對(duì)預(yù)后影響,探討OSCC HPV檢測(cè)的綜合性策略。[方法]收集南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京市口腔醫(yī)院2013年2月-2015年1月確診并收入于生物樣本庫(kù)的217例OSCC,l臨床病理資料完整,隨訪結(jié)果齊全。采用免疫組織化學(xué)染色(IHC)檢測(cè)p16、p53、Ki67在217例OSCC中的表達(dá),分析其臨床病理學(xué)意義。同時(shí)選取p16陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比例25%的30例OSCC樣本,通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-qPCR)和PCR-反向點(diǎn)雜交法檢測(cè)HPV感染情況。[結(jié)果]1、IHC檢測(cè)p16在217例OSCC中的表達(dá),30例p16陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比例25%,16例p16 IHC陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比例70%。RT-qPCR檢測(cè)30例p16陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比例25%的OSCC中HPV感染,3例為HPV16陽(yáng)性,2例為HPV18陽(yáng)性。PCR-反向點(diǎn)雜交法檢測(cè)30例p16陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比例25%的OSCC中HPV基因分型,1例為HPV16陽(yáng)性,1例為HPV82陽(yáng)性。HPV感染與p16陽(yáng)性表達(dá)呈顯著正相關(guān)(P0.05),HPV感染的OSCC均為p16陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比例70%,但并非所有p16陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比例70%的OSCC都有HPV感染。2、217例OSCC中,p16陽(yáng)性表達(dá)率為7.4%,在OSCC病變部位上有顯著性差異(P0.05)；p53陽(yáng)性表達(dá)率為59.4%,在OSCC Ⅰ級(jí)組顯著高于OSCC Ⅱ級(jí)組(P0.05)；Ki67陽(yáng)性表達(dá)率為32.3%,在OSCCN1/N2組顯著高于OSCCNO組(P0.05),在OSCC Ⅱ級(jí)組顯著高于OSCC Ⅰ級(jí)組(P0.05)；HPV感染在OSCC性別組、年齡組、病變部位組、T分期組、N分期組及組織學(xué)分級(jí)組均無(wú)顯著性差異(P0.05)。p16表達(dá)與p53表達(dá)呈負(fù)相關(guān),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；p16表達(dá)與Ki67表達(dá)有負(fù)相關(guān)趨勢(shì),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)Ki67陽(yáng)性表達(dá)組OSCC預(yù)后差于Ki67陰性表達(dá)組OSCC,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；p16表達(dá)、p53表達(dá)和HPV感染與OSCC預(yù)后無(wú)顯著相關(guān)性(P0.05)。p16 (+)/HPV (+)組OSCC患者預(yù)后最好,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；P16/p53聯(lián)合表達(dá)、p16/Ki67聯(lián)合表達(dá)則與OSCC預(yù)后無(wú)顯著相關(guān)性(P0.05)。[結(jié)論]1、p16不能獨(dú)立作為檢瀕OSCC HPV感染的替代標(biāo)記物,但可用于OSCC HPV感染的初篩檢測(cè),當(dāng)p16 IHC陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比例70%時(shí)應(yīng)補(bǔ)充更嚴(yán)格的HPVPCR或HPV ISH。2、本組OSCC中,p16表達(dá)與病變部位有關(guān)；p53表達(dá)與組織學(xué)分級(jí)關(guān)系密切；Ki67表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和組織學(xué)分級(jí)關(guān)系密切；HPV感染則與各臨床病理學(xué)參數(shù)無(wú)關(guān)。p16表達(dá)與p53表達(dá)呈負(fù)相關(guān)。Ki67陽(yáng)性表達(dá)有較差的預(yù)后；p16表達(dá)、p53表達(dá)和HPV感染則對(duì)預(yù)后無(wú)影響。p16 (+)/HPV(+)患者預(yù)后最好；p16/p53聯(lián)合表達(dá)、p16/Ki67聯(lián)合表達(dá)則與預(yù)后無(wú)關(guān)；p16/HPV聯(lián)合表達(dá)可作為判斷OSCC預(yù)后的一個(gè)有用指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：口腔鱗癌 HPV感染 p16 p53 Ki67
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.85
【目錄】：

• 前言5-8
• 摘要8-10
• Abstract10-14
• 縮略詞表14-15
• 第一章 緒論15-23
• 第二章 初篩口腔鱗癌HPV感染的p16表達(dá)及相關(guān)性分析23-36
• 2.1 引言23
• 2.2 材料和方法23-31
• 2.3 結(jié)果31-33
• 2.4 討論33-35
• 2.5 小結(jié)35-36
• 第三章 p16、p53、Ki67在口腔鱗癌中的表達(dá)及臨床病理學(xué)意義36-57
• 3.1 引言36
• 3.2 材料和方法36-39
• 3.3 結(jié)果39-53
• 3.4 討論53-55
• 3.5 小結(jié)55-57
• 第四章 全文總結(jié)57-59
• 參考文獻(xiàn)59-65
• 致謝65-66

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 ;Human Papillomavirus as an Independent Predictor in Oral Squamous Cell Cancer[J];International Journal of Oral Science;2009年03期

2 車雅敏,王家璧;HPV在宮頸癌發(fā)病中的作用機(jī)制研究[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊(cè));2004年04期

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 黃輝;口咽部鱗狀細(xì)胞癌人乳頭狀瘤病毒感染及p16蛋白表達(dá)的臨床意義[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

本文編號(hào)：852248