本文關(guān)鍵詞：感染根管一次性根管治療的臨床病例報(bào)告

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【摘要】：目的:對(duì)30例根管感染的患牙進(jìn)行一次性根管治療,觀察術(shù)后反應(yīng)及療效,為一次性根管治療在臨床的應(yīng)用提供參考。方法:術(shù)前對(duì)患牙牙體,牙周進(jìn)行詳細(xì)的檢查,包括口腔內(nèi)檢查,X線片檢查及詢問(wèn)患牙的病史及治療史,排除沒(méi)有保留價(jià)值的患牙。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn):①根尖孔發(fā)育完全②身體健康狀況良好,能夠耐受根管治療③松動(dòng)度≤Ⅱ°④伴有牙周病患者能夠配合接受系統(tǒng)的牙周治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者不接受根管治療②進(jìn)展性重度牙周病③牙折,牙隱裂,牙根吸收④再治療患牙存在超充,髓室底穿通,器械分離,側(cè)壁穿通及無(wú)法取出的樁冠修復(fù)。觀察術(shù)前拍攝的根尖X線片,了解牙體缺損情況,髓腔的形態(tài),牙本質(zhì)三角領(lǐng)的大小,牙根的數(shù)目、長(zhǎng)度、彎曲度,根管有無(wú)鈣化,根管內(nèi)有無(wú)充填物,評(píng)估治療難度,并確定治療方案。在局麻狀態(tài)下對(duì)患牙上橡皮障,在X線片的指導(dǎo)下去除腐質(zhì),制備開髓洞形,揭全毮室頂,去除變性壞死的髓腔組織,根據(jù)髓室底的解剖形態(tài)探查根管口。確定根管口位置后,使用8#或10#C先鋒銼探查根管,Sx、S1去除牙本質(zhì)三角領(lǐng),并形成直線通路。15#手用不銹鋼根管銼到達(dá)根尖止點(diǎn),根據(jù)根管測(cè)量?jī)x指示并結(jié)合X線片對(duì)照,確定工作長(zhǎng)度,S2敞開根管中段,F1、F2、F3依次對(duì)根管進(jìn)行預(yù)備,并都達(dá)到工作長(zhǎng)度。對(duì)于部分根尖部管腔較粗大的根管,需要用35#或40#K銼對(duì)根尖部作進(jìn)一步預(yù)備。每次使用根管銼預(yù)備根管,均使用META潤(rùn)滑根管壁,每換一次根管銼均使用1%NaClO和0.9%NaCl溶液交替沖洗根管腔。根管預(yù)備完成后,使用與工作寬度相匹配的牙膠尖插入根管內(nèi),拍攝試尖片,顯示恰填時(shí),取出牙膠尖,進(jìn)行消毒,反復(fù)沖洗根管腔,干燥根管,導(dǎo)入AH Plus根充糊劑,側(cè)方加壓法充填根管,封閉冠部窩洞。結(jié)果:1、本文選取的30例患牙,經(jīng)過(guò)一次性根管治療,均取得成功。2、術(shù)后1周的觀察中,有1例急性根尖周炎患牙出現(xiàn)了疼痛;急性牙髓炎,慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患牙各有1例出現(xiàn)了輕度疼痛不適。3、對(duì)根尖周炎患牙咬合疼痛22個(gè)月的隨訪觀察中,3例急性根尖周炎患牙在術(shù)后1個(gè)月咬合疼痛消失。慢性根尖周炎患牙中,有6例于術(shù)后3個(gè)月咬合疼痛消失,2例于術(shù)后6個(gè)月咬合疼痛消失,1例于術(shù)后12個(gè)月咬合疼痛消失。術(shù)后22個(gè)月時(shí),30例患牙均無(wú)咬合不適。結(jié)論:一次性根管治療對(duì)感染性根管的療效顯著,無(wú)論是牙髓炎,根尖炎,急性或慢性炎癥均可行一次性根管治療。但應(yīng)根據(jù)患牙的病理狀態(tài),解剖結(jié)構(gòu),患者的身體狀況等,合理選擇一次性根管治療的適應(yīng)癥,以盡可能減小患者的術(shù)后反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：感染根管 一次性根管治療 術(shù)后疼痛
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R781.05
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12
• 材料和方法12-14
• 一、病例選擇12-13
• 二、材料和器械13
• 三、治療方法13
• 四、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 結(jié)果14-23
• 一、病例統(tǒng)計(jì)14-15
• 二、典型病例報(bào)告15-23
• 討論23-27
• 一、治療成功的因素23-25
• 二、術(shù)后短期疼痛的分析25-26
• 三、咬合痛的分析26-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 附錄40-44
• 致謝44-45

【相似文獻(xiàn)】

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1 尹興U，

本文編號(hào)：821882