本文關(guān)鍵詞：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者的咬合接觸特征及其與肌電關(guān)系研究

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【摘要】：咬合、咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)之間存在相互依賴、相互制約的關(guān)系,當(dāng)咬合、肌肉與關(guān)節(jié)的某一個(gè)因素發(fā)生改變的時(shí)候,另外兩種因素也可能會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變。因此咬合異�？赡軙�(huì)引起咀嚼肌功能的改變和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。但是目前關(guān)于咬合與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的關(guān)系尚有爭(zhēng)議。本課題以具有單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀的患者為觀察對(duì)象,采用咬合接觸診斷儀、肌電儀等技術(shù),研究顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀與咬合特征及其肌電活動(dòng)的關(guān)系,論證咬合與咀嚼肌功能及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀之間的關(guān)系,并探討咬合接觸診斷與評(píng)價(jià)的新方法。首先,分別選擇17名女性和5名男性單側(cè)鎖合伴單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)彈響的患者,平均年齡19.59±2.51歲(年齡范圍16-25歲),15名女性單側(cè)單側(cè)口頜面痛伴單側(cè)后牙鎖合的患者,平均年齡23.73±3.08歲(年齡范圍19-28歲),采用T-Scan III咬合測(cè)定分析系統(tǒng)對(duì)其咬合接觸關(guān)系進(jìn)行測(cè)量,記錄其咬合接觸點(diǎn)、咬合力分布情況,同時(shí)使用BioEMG III肌電分析儀記錄雙側(cè)咬肌(masseter muscles,MM)和雙側(cè)顳肌前束(anterior temporalis,TA)的肌電活動(dòng);在實(shí)驗(yàn)過程中讓受試者做4個(gè)咬合動(dòng)作,最大快速緊咬至以下的四個(gè)靜態(tài)咬合位置:ICP(intercuspal position)位置、前牙對(duì)刃位、左側(cè)尖對(duì)尖位、右側(cè)尖對(duì)尖位;然后對(duì)這四個(gè)靜態(tài)動(dòng)作過程中的咬合接觸特征和肌電活動(dòng)變化進(jìn)行分析研究,探討顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀、咬合接觸以及肌電活動(dòng)的關(guān)系。其次,選擇15名女性口頜面痛患者作為試驗(yàn)組,平均年齡22.93±2.57歲(年齡范圍18-27歲);15名健康女性受試者作為對(duì)照組,平均年齡為23.33±2.25(年齡范圍19-28歲)。囑所有受試者從休息位做最快速度最大程度的咬合并穩(wěn)定到icp位置上,使用咬合記錄硅橡膠記錄此時(shí)的咬合接觸情況。將受試者的模型和咬合印記進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化拍照,使用photoshop對(duì)圖片上的咬合接觸點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記,黑色代表穿通點(diǎn),紅色代表中等緊密咬合接觸點(diǎn),藍(lán)色代表不緊密咬合接觸點(diǎn),對(duì)兩組受試者的咬合接觸情況進(jìn)行對(duì)比分析。以上實(shí)驗(yàn)得出結(jié)果如下:1.在icp做最大緊咬時(shí),無論是單側(cè)后牙鎖合伴單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)彈響的患者,還是單側(cè)后牙鎖合伴單側(cè)口頜面痛患者,其咬合力水平、鎖合與咬合接觸點(diǎn)數(shù)量、咬合力占比及肌電有相關(guān)性,而彈響/疼痛與之無明顯相關(guān)性。非鎖合側(cè)的咬合接觸點(diǎn)數(shù)量和咬合力占比均高于鎖合側(cè);非鎖合側(cè)的咬肌肌電高于鎖合側(cè),而顳肌沒有呈現(xiàn)出同樣的趨勢(shì);咬合力水平從25%到50%的過程中,顳肌和咬肌的肌電值均顯著升高,從50%到100%的過程中,顳肌和咬肌肌電無明顯改變。2.在側(cè)方最大緊咬時(shí),無論是鎖合側(cè)還是彈響/疼痛側(cè)作為工作側(cè),工作側(cè)的顳肌和非工作側(cè)的咬肌肌電均高于對(duì)側(cè);在前伸最大緊咬時(shí),鎖合側(cè)的咬肌肌電低于非鎖合側(cè)。3.在口頜面痛患者與正常個(gè)體的咬合接觸對(duì)比研究中,疼痛患者的咬合穿通點(diǎn)(黑色)數(shù)(平均為4.93個(gè))和接觸面積(1779.46)顯著多于正常個(gè)體(分別為1.53個(gè)和886.66);疼痛患者的不緊密咬合接觸點(diǎn)數(shù)(藍(lán)色)平均為17.93個(gè),接觸面積平均為15901,顯著少于正常個(gè)體(分別為23.13和18330);疼痛患者的咬合穿通點(diǎn)主要集中在引導(dǎo)尖附近;疼痛患者的咬合不對(duì)稱性顯著高于正常個(gè)體。由此得到以下結(jié)論:1.在單側(cè)鎖合伴單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)彈響/口頜面痛的患者中,咬肌的肌電與咬合狀況(鎖合)關(guān)系更密切,而與癥狀關(guān)系不明顯。2.咬合接觸密合程度分析是一種有臨床應(yīng)用前景的咬合分析方法,口頜面肌痛患者的穿通性咬合接觸點(diǎn)數(shù)量遠(yuǎn)高于正常個(gè)體,而非穿通性緊密咬合接觸點(diǎn)數(shù)量少于正常個(gè)體。3.以建立穩(wěn)定均衡咬合接觸為目標(biāo)的咬合治療有可能成為改善咀嚼肌功能進(jìn)而減輕顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀的治療途徑之一。
【關(guān)鍵詞】：鎖合 顳下頜關(guān)節(jié)彈響 口頜面痛 肌電 T-Scan 咬合緊密度
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R782.6
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 文獻(xiàn)回顧14-38
• 1．咬合接觸的檢查與研究14-25
• 2．咀嚼肌功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)與研究手段25-31
• 3．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的檢查與診斷31-32
• 4．咬合與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病32-35
• 6．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與肌電35-36
• 7. 咬合、肌電與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的研究36-38
• 第一部分 單側(cè)后牙鎖合伴單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀患者的咬合與肌電研究38-76
• 研究一 單側(cè)后牙鎖合伴單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)彈響患者的咬合與肌電研究38-60
• 1 材料與方法38-44
• 1.1 研究對(duì)象38-39
• 1.2 咬合肌電同步檢查方法39-41
• 1.3 數(shù)據(jù)收集及分析41-42
• 1.4 顳下頜關(guān)節(jié)彈響的檢查42-44
• 2 結(jié)果44-56
• 2.1 受試者的臨床情況44-46
• 2.2 咬合、肌電、鎖合及顳下頜關(guān)節(jié)彈響的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析46-56
• 3 討論56-59
• 4 結(jié)論59-60
• 研究二 單側(cè)后牙鎖合伴單側(cè)口頜面痛疼痛患者的咬合與肌電研究60-76
• 1 材料和方法60-61
• 2 結(jié)果61-74
• 2.1 受試者的臨床情況61-62
• 2.2 咬合、肌電、鎖合及疼痛的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析62-74
• 3 討論74-75
• 4 結(jié)論75-76
• 第二部分 口頜面痛患者咬合接觸研究76-91
• 1 材料與方法76-80
• 1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象76-77
• 1.2 實(shí)驗(yàn)過程77-80
• 2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果80-86
• 2.1 標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)81
• 2.2 咬合接觸頻率81-82
• 2.3 咬合接觸面積及不對(duì)稱指數(shù)82-83
• 2.4 穿通（黑色）咬合接觸點(diǎn)在上下頜的分布情況83-86
• 3 討論86-90
• 4 結(jié)論90-91
• 小結(jié)91-92
• 參考文獻(xiàn)92-104
• 附錄104-105
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果105-106
• 致謝106

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：726455