本文關鍵詞：不同方式及印模材料對松軟牙槽嵴印模精度的比較研究

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【摘要】：松軟牙槽嵴是一種特殊的無牙頜組織形態(tài),一般由對頜牙合力較大而產生的牙槽嵴壓迫性吸收,形成的移動性較大的纖維組織。無牙頜常見的修復方式是傳統(tǒng)全口義齒。全口義齒修復過程中,印模是修復的基礎,也是成功制作具有良好固位、穩(wěn)定的全口義齒的關鍵。松軟牙槽嵴這種過度移動的組織極易受壓移位、變形,對于含有松軟牙槽嵴的無牙頜,制取良好的印模極具挑戰(zhàn)性,會直接影響全口義齒的固位、支持和穩(wěn)定。影響無牙頜松軟牙槽嵴印模精度的因素很多,如印模方式、印模材料、臨床操作等。文獻中,一些無牙頜松軟牙槽嵴的病例,通過改進印模方式或印模材料來減少松軟組織的移位、變形,進而提高印模精度,最終取得較好的臨床修復效果。臨床上無牙頜印模常用的印模方式(根據個別托盤的不同),分為常規(guī)個別托盤印模(常規(guī)法)、鋪蠟打孔緩沖個別托盤印模(緩沖法)、開窗個別托盤印模(開窗法)等;常見的印模材料有藻酸鹽、硅橡膠、聚醚橡膠印模材料等。對于臨床上常見的印模方式、印模材料,采用哪種印模方式或印模材料更能減小松軟牙槽嵴的軟組織移位、變形,精確復制口內牙槽嵴的組織形態(tài)?那么如何評價和分析不同印模方式或印模材料對松軟牙槽嵴區(qū)印模精度的影響呢?文獻報道中僅通過最終臨床修復效果來評定,不能直觀及定量分析其軟組織的變形量�，F(xiàn)在,三維數字化掃描技術越來越成熟,成為獲取口腔軟、硬組織和顏面部軟組織的三維形態(tài)數據的主要方法并逐漸應用于口腔修復領域。其掃描精度較高,單個牙齒的掃描精度在19um范圍內。同時,體外研究發(fā)現(xiàn)3mlavacos和cerecac/bluecam等口內掃描系統(tǒng)的掃描精度均可以滿足臨床精度要求,而且操作簡便易行。本實驗通過sironacerecomnicam口內光學掃描儀和geomagicqualify2013軟件的聯(lián)合應用,來初步定量比較分析不同印模方式或印模材料對松軟牙槽嵴印模精度的影響,從而為臨床操作提供指導依據。目的:通過光學掃描儀獲取口內松軟牙槽嵴區(qū)光學印模(參照光模)及不同印模方式或不同印模材料制取終模型上松軟牙槽嵴區(qū)的光學印模(測試光模)。將測試光模分別與口內參照光模進行比較觀察、三維分析,從而達到定量分析印模精度的目的,為臨床上松軟牙槽嵴患者選用哪種印模方式或印模材料提供參考和依據。方法:對2014.01-2015.03期間前來我院口腔修復科就診并符合納入標準的5名松軟牙槽嵴患者,分別采用3種不同印模方式(常規(guī)印模法、緩沖印模法、開窗印模法)及3種印模材料印模(藻酸鹽、硅橡膠、聚醚橡膠)制取印模,并灌注終模型。首先肉眼觀察不同印模方式或印模材料對松軟牙槽嵴區(qū)印模精度的影響。然后采用sironacerecomnicam口內光學掃描儀獲取口內及各個終模型上相應松軟牙槽嵴區(qū)域的光學印模,導入geomagicqualify2013軟件進行分析,通過比較口內松軟牙槽嵴的光模與各個終模型上相應區(qū)域光模,定量分析三種印模方式或印模材料對松軟牙槽嵴變形量的影響。結果:1不同印模方式對松軟牙槽嵴印模精度影響(1)肉眼觀察不同印模方式對松軟牙槽嵴區(qū)形態(tài)的影響:不同印模方式制取的終模型松軟牙槽嵴區(qū)的形態(tài)分別與口內對比,常規(guī)法前牙區(qū)域牙槽嵴形態(tài)略有受壓變形,軟組織輪廓不明顯;緩沖法與開窗法前牙區(qū)牙槽嵴形態(tài)受壓變形小,軟組織輪廓明顯,與口內形態(tài)接近。(2)光學印模建立后,參照光模與測試光模的掃描導板的邊緣配準較好,說明我們所要研究的松軟牙槽嵴區(qū)域為同一區(qū)域;由參照光模與測試光模研究區(qū)域配準擬合,結果顯示:采用開窗印模法松軟組織受壓變形最小,其次為緩沖法,再次為常規(guī)法;對所得3d偏差數據進行統(tǒng)計分析,常規(guī)法與開窗法配對t檢驗的主要3d偏差分析值(sd、mean+、mean-)的統(tǒng)計結果均具有統(tǒng)計學差異(p0.017),說明開窗印模法對松軟牙槽嵴印模精度影響最小。2不同印模材料對松軟牙槽嵴印模精度影響(1)肉眼觀察不同印模材料對松軟牙槽嵴區(qū)形態(tài)的影響:藻酸鹽、輕體硅橡膠、聚醚橡膠分別與口內對比,輕體硅橡膠、聚醚橡膠更能反映口內的精細結構,軟組織輪廓清晰,與口內軟組織形態(tài)接近。(2)光學印模建立后,參照光模與測試光模的掃描導板邊緣配準較好,說明我們所要研究的松軟牙槽嵴區(qū)域為同一區(qū)域;參照光模與測試光模的研究區(qū)配準結果顯示:采用聚醚橡膠印模,更加精細地復制口內松軟牙槽嵴的組織形態(tài),軟組織變形小,其次為輕體硅橡膠,再次為藻酸鹽;對所得3D偏差數據進行統(tǒng)計分析,藻酸鹽與聚醚橡膠配對T檢驗的主要3D偏差分析值(SD、Mean+、Mean-)的統(tǒng)計結果均具有統(tǒng)計學差異(P0.017),說明聚醚橡膠對松軟牙槽嵴印模精度影響小。結論:1.松軟牙槽嵴印模時,使用同樣的聚醚橡膠印模材,開窗印模方式更能減小松軟牙槽嵴的組織形變,提高印模精度。2.松軟牙槽嵴印模時,采用緩沖印模方式,使用聚醚橡膠印模材更能減小松軟組織形變,提高印模精度。
【關鍵詞】：牙列缺失 松軟牙槽嵴 印模方式 印模材料
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R783.4
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 文獻回顧14-24
• 第一部分 不同印模方式對松軟牙槽嵴印模精度的比較研究24-40
• 實驗一 肉眼觀察不同印模方式對松軟牙槽嵴印模精度的影響24-29
• 1 實驗材料24
• 2 實驗方法24-27
• 3 結果27
• 4 討論27-29
• 實驗二 三維分析不同印模方式對松軟牙槽嵴印模精度的影響29-40
• 1 實驗材料29
• 2 實驗方法29-35
• 3 結果35-38
• 4 討論38-40
• 第二部分 不同印模材料對松軟牙槽嵴印模精度的比較研究40-55
• 實驗一 肉眼觀察不同印模材料對松軟牙槽嵴印模精度的影響40-46
• 1 實驗材料40
• 2 實驗方法40-43
• 3 結果43
• 4 討論43-46
• 實驗二 三維分析不同印模材料對松軟牙槽嵴印模精度的影響46-55
• 1 實驗材料46
• 2 實驗方法46-51
• 3 結果51-54
• 4 討論54-55
• 小結55-56
• 參考文獻56-61
• 個人簡歷及研究成果61-62
• 致謝62-63
• 臨床病例63-74

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本文編號：705068