本文關(guān)鍵詞：糜爛型口腔扁平苔蘚患者醋酸潑尼松治療前后T淋巴細(xì)胞相關(guān)炎癥因子表達(dá)水平的變化

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【摘要】：目的：1、通過研究糜爛型口腔扁平苔蘚(erosive oral lichen planus, EOLP)患者唾液中Th1、Th2、Th17相關(guān)細(xì)胞因子(IL-1β、TNF-α、IFN-γ、 IL-4、IL-6、IL-10、IL-17)及β防御素(hBD-2、hBD-3)的表達(dá)水平,分析EOLP患者唾液中T淋巴細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)情況及其與β防御素的關(guān)系。2、結(jié)合醋酸潑尼松片治療前后患者臨床表征和口腔念珠菌負(fù)荷的變化,探討EOLP患者接受糖皮質(zhì)激素治療后上述炎癥因子的表達(dá)情況,以及與療效的關(guān)系。方法：本研究納入糜爛型口腔扁平苔蘚患者30例作為實(shí)驗(yàn)組,給予口服醋酸潑尼松片0.4mg/(kg·d)治療1周,分別于治療前后進(jìn)行詳細(xì)的病史采集、口腔檢查,并采集非刺激性全唾液和口腔含漱液；同時(shí)納入年齡及性別匹配的健康者20例作為對照組。采用流式微球技術(shù)(cytometric bead array, CBA)檢測唾液中IL-1β、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17的表達(dá)水平,并采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)檢測唾液中hBD-2和hBD-3；所采集的口腔含漱液,用于口腔念珠菌的培養(yǎng)計(jì)數(shù)。通過臨床病例對照以及自身對照研究分析各項(xiàng)指標(biāo)表達(dá)水平和相互關(guān)系。所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,EOLP患者治療前后與健康對照組之間唾液中T細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子、β防御素、口腔念珠菌負(fù)荷之間的兩兩差異比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。EOLP患者治療前后各指標(biāo)差異采用Wilcoxon配對符號秩和檢驗(yàn)。EOLP患者不同療效組之間各指標(biāo)比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。T細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子、p防御素、臨床癥狀和體征記分、口腔念珠菌負(fù)荷之間采用Spearman等級相關(guān)分析以及Logistic回歸分析。結(jié)果：1、EOLP患者治療前唾液中相關(guān)炎癥因子表達(dá)情況：與健康對照組相比,唾液IL-1β、IL-6、hBD-2、hBD-3水平及口腔念珠菌負(fù)荷顯著高于對照組；IFN-γ/IL-4、IL-1β/IL-6比值低于對照組(P0.05)�；颊咄僖褐衕BD-2水平與IFN-y (r=0.491, P=0.006)呈正相關(guān)、與IL-17(r=-0.459,P=0.011)呈負(fù)相關(guān),hBD-3水平與IL-17 (r=-0.453, P=0.012)和IL-10均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.396,P=0.045)。多因素分析結(jié)果表明EOLP與唾液中IL-6水平呈正相關(guān)(B=1.336,P=0.042),與IFN-y/IL-4比值呈負(fù)相關(guān)(B=-14.382,P=0.047)。2. EOLP患者服用醋酸潑尼松片1周后,與治療前相比,唾液中IL-1p、TNF-α、IFN-γ、IL-6、hBD-2,-3表達(dá)水平以及IFN-y/IL-4比值均顯著降低。與健康對照組相比,IL-1p治療后與對照組無顯著差異(P0.05); IL-6、 hBD-2,-3水平仍高于對照組(P0.05); TNF-α、IFN-y/IL-4比值低于對照組(P0.05)。治療后患者口腔念珠菌負(fù)荷(CFU)較治療前呈升高趨勢,但差異無顯著性(P0.05), CFU與TNF-a呈負(fù)相關(guān)。在健康對照組中,CFU與IFN-y/IL-4比值呈負(fù)相關(guān)。EOLP患者唾液中IL-1β、IL-6、TNF-a表達(dá)水平與其臨床癥狀和體征記分呈正相關(guān)。3、30例EOLP患者治療1周后臨床癥狀(VAS)和體征(Sign)記分改變情況：VAS記分治療前后分別為4.10±1.79和1.93±1.72,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.046,P=0.001);Sign記分治療前后分別為4.53±0.51和2.774±1.36,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.356,P=0.001)。按照臨床癥狀和體征記分減小為有效,24例(80%)有效,6例無效。激素治療無效組患者治療前唾液中TNF-α水平顯著高于有效組,唾液中IL-6治療前后差值顯著低于有效組(P0.05)。結(jié)論：1、EOLP患者唾液中IL-1β、IL-6.hBD-2和hBD-3呈高表達(dá)水平且Th1/Th2平衡紊亂,均可能與疾病發(fā)生有關(guān),IFN-γ/IL-4平衡可能是其保護(hù)因素。糖皮質(zhì)激素對EOLP具有明顯控炎作用,對Th1/Th2細(xì)胞因子及p防御素的表達(dá)均有抑制作用,尤其對Thl相關(guān)細(xì)胞因子的抑制作用更加明顯。2、不同療效組間的分析結(jié)果提示,EOLP患者唾液中IL-6表達(dá)下調(diào)可能與其臨床療效之間有一定關(guān)聯(lián),唾液中TNF-α表達(dá)水平可能作為預(yù)測醋酸潑尼松治療EOLP短期臨床療效的參考指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：糜爛型口腔扁平苔蘚 T細(xì)胞 細(xì)胞因子 人類β防御素 醋酸潑尼松
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R781.5
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷4-6
• 英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-18
• 材料和方法18-30
• 結(jié)果30-41
• 討論41-50
• 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 附錄56-59
• 綜述59-70
• 參考文獻(xiàn)67-70
• 致謝70-72
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文72

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