目的:探討股前內(nèi)側(cè)皮瓣作為替代皮瓣在頜面部軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:60例擬行股前外側(cè)皮瓣修復(fù)手術(shù)的患者,術(shù)前常規(guī)行CT血管造影,利用影像工作站,分別于股前內(nèi)側(cè)、外側(cè)區(qū)定位穿支血管的體表位置。其中有4例在股前外側(cè)皮瓣制備過(guò)程中無(wú)合適穿支,在同一術(shù)區(qū)依據(jù)股前內(nèi)側(cè)區(qū)定位的穿支血管的體表位置,再次制備股前內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)缺損。結(jié)果:4例股前內(nèi)側(cè)皮瓣均完全成活,切取皮瓣面積最大9 cm×6 cm,最小7 cm×4 cm,隨訪(fǎng)6～12個(gè)月,受區(qū)及供區(qū)功能恢復(fù)滿(mǎn)意。結(jié)論:術(shù)前應(yīng)用CT血管造影能夠有效地提高皮瓣制備的準(zhǔn)確性,制備股前外側(cè)皮瓣無(wú)合適穿支血管時(shí),使用同側(cè)股前內(nèi)側(cè)皮瓣是一種有效的替代方案。

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圖1AMT修復(fù)左舌腹高分化鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后缺損的典型病例

股前內(nèi)側(cè)區(qū)的血管解剖有不同的臨床報(bào)道,其血供可能主要來(lái)源于股動(dòng)脈主干,旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈,旋髂淺動(dòng)脈,膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈及膝降動(dòng)脈。當(dāng)皮瓣供區(qū)選定為股前區(qū)時(shí),一般首選ALT,ALT穿支血管多在以髂髕線(xiàn)中點(diǎn)為圓心、3cm為半徑的范圍內(nèi),外下象限居多[9]。探查股前外側(cè)穿支血管遇到解剖變異....

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