上頜竇黏膜病變?cè)诜N植治療中常被廣泛檢出,也給上頜竇底提升術(shù)的治療效果帶來(lái)了不確定性。在此背景下,結(jié)合當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)研究及本科室的臨床經(jīng)驗(yàn),筆者對(duì)上頜竇黏膜病變作一專題述評(píng)。臨床上常見(jiàn)的由CBCT顯示的上頜竇黏膜病變類型有病理性增厚、息肉/囊性病變、氣-液平面等;其中2～5 mm的黏膜增厚、小于一半竇腔高度的息肉囊腫等對(duì)上頜竇底提升術(shù)影響較小,可以同期行上頜竇底提升術(shù);而大于5 mm且伴有竇口阻塞的黏膜增厚、上頜竇-后鼻孔息肉、黏液囊腫、大于一半竇腔高度的息肉囊腫、氣-液平面等需積極處理。對(duì)息肉囊腫的處理需綜合考慮其類型、大小、竇腔炎癥、竇口開(kāi)放性等因素而采取保留囊腫,術(shù)前摘除延期提升或術(shù)中摘除同期提升等不同的治療。對(duì)術(shù)后上頜竇炎的治療以抗生素抗炎、引流為主,必要時(shí)行外科清創(chuàng)手術(shù),同時(shí)需清除口腔病灶。術(shù)前影像學(xué)評(píng)估是上頜竇黏膜病變?cè)\治的關(guān)鍵,對(duì)此筆者倡導(dǎo)口腔-耳鼻喉科的協(xié)作診療模式。

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圖1健康的上頜竇黏膜

健康的上頜竇黏膜呈淡藍(lán)色，吸煙者的黏膜將變黃且薄[2]。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)竇黏膜厚度低于2mm時(shí)，即難以在CBCT上顯示[6]（圖1）。研究報(bào)道黏膜厚度在新鮮尸體上檢測(cè)為0.3～0.8mm[7]，在CT影像上為0.80～1.99mm[8-10]。性別、年齡、種族、測(cè)量方法及部位等....

圖2上頜竇黏膜的病理性增厚

黏膜增厚是影像學(xué)上最常見(jiàn)的病變類型，一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究指出其發(fā)病率在40%～60%[17]，具體因樣本選擇、檢測(cè)工具、部位、增厚的閾值設(shè)定等因素而存在較大變異。增厚的黏膜影像上常為均勻平坦樣、息肉樣、不規(guī)則樣等多種形式，其中又以均勻平坦樣增厚最為多見(jiàn)[16]（圖2）。黏膜增厚可單獨(dú)....

圖3上頜竇黏膜息肉或囊腫樣病變

2.2.1上頜竇息肉（polyps）主要有兩類：一是普通息肉，臨床檢出率18.2%，影像上呈圓形，帶蒂，體積較小，常附著起源于竇腔的外側(cè)和上壁。通常無(wú)臨床癥狀，也無(wú)需特殊處理[15]。另一類是上頜竇鼻后孔息肉（antrochoanalpolyps,ACP），即Killian息....

圖4上頜竇竇腔的氣-液平面

氣-液平面（air-liquidlevel）是上頜竇內(nèi)的空氣與液體的交界面，因二者對(duì)射線的透射性差異而形成。液平面通常是上頜竇急性炎癥的強(qiáng)烈指示信號(hào)，可由急性上頜竇炎或慢性上頜竇炎急性發(fā)作導(dǎo)致[23]。此外，上頜竇的骨瘤、外傷骨折、竇腔內(nèi)囊腫破裂囊液外溢等也會(huì)出現(xiàn)液平面。上頜竇....

本文編號(hào)：3908803