本文關(guān)鍵詞：不同材料對齦下楔狀缺損的修復及對局部牙周組織的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的牙體楔狀缺損是牙頸部發(fā)生緩慢磨耗所致的缺損,是牙齒非齲性疾病中的常見病�；谛钊睋p發(fā)生的特殊位置,尤其是接近齦緣或深達齦下的患牙在臨床操作過程中,有可能產(chǎn)生影響充填療效的因素,繼而造成牙齦局部炎癥,因此充填修復體鄰近牙周組織的健康狀況是評價楔狀缺損治療效果的重要指標之一。本試驗將缺損齦壁接近齦緣或深達齦下的楔狀缺損列入研究對象,選用目前臨床常用的兩類新型修復材料充填治療,觀察不同充填體對局部牙周組織的影響。方法選擇80顆上頜前磨牙頰面楔狀缺損(齦壁位于齦下0~1mm內(nèi))的活髓患牙為研究對象,缺損分為平齦組和齦下組,再隨機分別選用樹脂改性光固化玻璃離子(Fuji LCⅡRMGI,富士,日本)和納米光固化復合樹脂(Filtek TM Z350,3M,美國)材料修復。根據(jù)缺損齦壁位置和充填修復材料不同,將患牙分為4組,每組20顆患牙(Ⅰ組:RMGI+平齦;Ⅱ組:Z350+平齦;Ⅲ組:RMGI+齦下;Ⅳ組:Z350+齦下)。所有患牙于修復前和修復后6個月、12個月檢查牙周狀況并汲取齦溝液,檢測分析局部齦溝液(gingival crevicular fluid,GCF)量及齦溝液內(nèi)天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(aspartase aminotransferase,AST)、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和白細胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平,數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,采用配對t檢驗(修復后6個月和修復前指標配對;修復后12個月和修復前指標配對)。同時所有充填體進行臨床隨訪,采用改良美國公共健康部制定的USPHS充填體評定系統(tǒng)記錄檢查結(jié)果,以評估楔狀缺損充填體的臨床修復療效。結(jié)果1齦溝液量四組患牙修復后GCF量普遍高于同組修復前,且隨著充填使用時間的延長,GCF量也隨之增加,在修復12個月后復查,GCF量較修復前增加較多,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);齦下楔狀缺損(Ⅲ組和Ⅳ組)由于齦壁位置較低,充填體進入齦溝內(nèi),兩種修復材料充填12個月后分別與同組修復前比較,發(fā)現(xiàn)GCF量明顯高于修復前患牙,在統(tǒng)計學上有顯著差異(P0.001)。2齦溝液中天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平與同組患牙比較,修復6個月后,四組gcf-ast水平較修復前均有所增加,除Ⅱ組(納米樹脂z350修復平齦組)外,其他三組增加較多,統(tǒng)計學有差異(p0.05)。修復12個月后,樹脂改性光固化玻璃離子rmgi(Ⅰ組和Ⅲ組)gcf-ast水平增加明顯,統(tǒng)計學上有顯著意義(p0.001);納米樹脂z350(Ⅱ組和Ⅳ組)gcf-ast有所增加,統(tǒng)計學有差異(p0.05)。3齦溝液中堿性磷酸酶水平四組患牙充填6個月后,gcf-alp水平與修復前比較變化不大,統(tǒng)計學無差異(p0.05);修復后12個月,由于菌斑的持續(xù)刺激以及充填體表面形態(tài)的完整性變差,不斷刺激損傷牙周組織,四組gcf-alp水平與修復前比較升高明顯,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。4齦溝液中白細胞介素-1β水平樹脂改性光固化玻璃離子rmgi(Ⅰ組和Ⅲ組)修復缺損12個月后,齦溝液il-1β升高明顯,數(shù)據(jù)有顯著性差異(p0.001),尤其是齦下病例(Ⅲ組),修復6個月時檢測即有差異(p0.05);納米光固化復合樹脂(z350)修復6個月后,與修復前同名患牙比較變化不明顯,統(tǒng)計學無差異(p0.05),但隨著使用時間的延長,齦溝液il-1β升高較多,有統(tǒng)計學意義(p0.05)。5充填體usphs臨床評價指標樹脂改性光固化玻璃離子(rmgi)在充填6個月及12個月時復查,無繼發(fā)齲和牙髓反應(yīng)發(fā)生,各項指標表現(xiàn)大都良好,但個別患牙修復12個月后出現(xiàn)了邊緣著色,色澤不協(xié)調(diào),充填體表面粗糙不光滑,嚴重的甚至出現(xiàn)小的裂隙,這可能與rmgi遠期機械強度的下降有關(guān),耐磨損性降低,充填體的表面形態(tài)保持欠佳,更易發(fā)生菌斑附著和微滲漏。納米光固化復合樹脂(z350)修復后,由于其優(yōu)良的理化特性,強度高,耐磨損,臨床觀察充填體表面形態(tài)保持良好,色澤穩(wěn)定,無繼發(fā)齲和牙髓反應(yīng)發(fā)生。修復12個月后,與rmgi材料比較,機械性能更穩(wěn)定,臨床效果更佳,容易獲得良好的臨床修復效果。僅有少數(shù)充填體出現(xiàn)邊緣裂縫不密合現(xiàn)象,特別是齦壁位置較低且位于齦溝內(nèi)的缺損病例,由于操作困難、視野不清,更易發(fā)生。6臨床牙周檢查結(jié)果納米樹脂Z350具有優(yōu)良的理化特性,在修復平齦缺損患牙時,充填體對牙周刺激較小,修復6個月、12個月后,盡管多數(shù)患牙的菌斑指數(shù)和探診深度有所增加,但與修復前患牙比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。修復齦下楔狀缺損患牙后,短時間內(nèi)(修復6個月)牙周狀況與修復前差異不大;隨著菌斑不斷堆積,其菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和探診深度增加,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。樹脂改性光固化玻璃離子RMGI修復平齦楔狀缺損患牙,6個月后牙周一般情況良好,其菌斑指數(shù)、探診深度和齦溝出血指數(shù)與修復前比較差異不明顯(P0.05)。修復12個月后菌斑指數(shù)、探診深度增加較多,與修復前比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。對于齦下缺損患牙,充填6個月后,其探診深度增加較多,有統(tǒng)計學差異(P0.05),修復12個月時與修復前同名患牙比較,其菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)增加明顯,探診深度有差異(P0.05)。結(jié)論1納米光固化復合樹脂機械強度高,耐磨損,色澤自然更貼近牙齒,楔狀缺損修復后的USPHS臨床評價指標優(yōu)于樹脂改性光固化玻璃離子,臨床效果更穩(wěn)定。2同種材料充填楔狀缺損后的牙周狀況與缺損齦壁的位置有關(guān),齦壁位于齦下(深達齦溝內(nèi))患牙的牙周情況劣于平齦組,對牙周組織影響相對較大。3齦溝液量及其中的GCF-AST、GCF-ALP及IL-1β水平可以反映達患牙的牙周組織病變程度,對于評價修復材料對牙周組織的影響,具有一定參考價值。
【關(guān)鍵詞】：楔狀缺損 納米光固化復合樹脂 樹脂改性光固化玻璃離子 齦溝液 天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 堿性磷酸酶 白細胞介素-1β
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R781.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略語/符號說明12-13
• 前言13-17
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-17
• 1 對象和方法17-22
• 1.1 病例選擇及分組17-18
• 1.2 主要材料及設(shè)備儀器18
• 1.3 充填修復18-19
• 1.3.1 樹脂改性光固化玻璃離子18-19
• 1.3.2 納米光固化復合樹脂19
• 1.4 牙周臨床檢查19
• 1.5 USPHS臨床評價指標19-20
• 1.6 實驗方法及過程20-22
• 1.6.1 齦溝液采集20-21
• 1.6.2 齦溝液樣本的處理21
• 1.6.3 GCF-AST、GCF-ALP水平測定21
• 1.6.4 齦溝液中IL-1 β水平檢測21-22
• 1.7 統(tǒng)計學處理22
• 2 結(jié)果22-34
• 2.1 充填體USPHS臨床評價指標22-24
• 2.1.1 色澤協(xié)調(diào)性22-23
• 2.1.2 邊緣著色23
• 2.1.3 邊緣密合性23
• 2.1.4 表面形態(tài)23
• 2.1.5 繼發(fā)齲23
• 2.1.6 牙髓反應(yīng)23-24
• 2.2 實驗室檢查結(jié)果24-32
• 2.2.1 各組楔狀缺損患牙修復前后齦溝液變化24-26
• 2.2.2 各組楔狀缺損患牙修復前后齦溝液中AST水平26-28
• 2.2.3 各組楔狀缺損患牙修復前后齦溝液中ALP水平28-30
• 2.2.4 各組楔狀缺損患牙修復前后齦溝液中白細胞介素-1β水平30-32
• 2.3 臨床牙周檢查結(jié)果32-34
• 2.3.1 樹脂改性光固化玻璃離子修復平齦楔狀缺損牙周檢查32
• 2.3.2 納米光固化復合樹脂修復平齦楔狀缺損牙周檢查32-33
• 2.3.3 樹脂改性光固化玻璃離子修復齦下楔狀缺損牙周檢查33
• 2.3.4 納米光固化復合樹脂修復齦下楔狀缺損牙周檢查33-34
• 3 討論34-40
• 3.1 修復前后齦溝液量的變化35-36
• 3.2 修復前后齦溝液中天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平的變化36-37
• 3.3 修復前后齦溝液中堿性磷酸酶水平的變化37
• 3.4 修復前后齦溝液中白細胞介素-1β水平的變化37-38
• 3.5 臨床牙周檢查結(jié)果38
• 3.6 充填體USPHS臨床評價指標38-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-46
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明46-47
• 綜述47-55
• 參考文獻52-55
• 致謝55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 苗松;袁亞娣;劉建國;;楔狀缺損修復前排齦對修復后牙齦出血的影響[J];廣東牙病防治;2009年05期

2 張懷勤,巢永烈;復合樹脂的研究進展[J];國外醫(yī)學.口腔醫(yī)學分冊;2005年01期

  本文關(guān)鍵詞：不同材料對齦下楔狀缺損的修復及對局部牙周組織的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：365545