目的 :比較2種T形切冠法在下頜阻生智牙拔除術(shù)中的臨床效果。方法 :將符合條件的120例患者隨機(jī)納入2組,分別采用橫T切冠法（60例）和縱T切冠法（60例）拔除下頜阻生智牙。采用SPSS 22.0軟件包比較2組拔牙時(shí)間、患者術(shù)中焦慮程度、術(shù)后疼痛及開(kāi)口受限程度的差異。結(jié)果:橫T組手術(shù)時(shí)間為（17.41±3.72） min,顯著長(zhǎng)于縱T組的（15.22±2.53）min（P<0.05）,但術(shù)中焦慮程度較低（P<0.05）。2組術(shù)后疼痛評(píng)分及開(kāi)口受限程度無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論:橫T法有助于緩解術(shù)中焦慮,而縱T法利于縮短手術(shù)時(shí)間。 

【文章來(lái)源】：上�？谇会t(yī)學(xué). 2020,29(05)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

CT顯示左側(cè)下頜智牙中位近中阻生，根尖緊貼下頜神經(jīng)管

(1)通過(guò)無(wú)痛注射儀以2%利多卡因行下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)阻滯麻醉，局部行4%阿替卡因（法國(guó)Acteon）浸潤(rùn)麻醉，起效后用生理鹽水沖洗[4]。于智牙遠(yuǎn)中切開(kāi)、翻瓣，必要時(shí)于第二磨牙頰側(cè)行輔助切口，力求充分暴露牙冠。(2)切冠：采用仰角渦輪手機(jī)配合701加長(zhǎng)車(chē)針冠向切割，將智牙分為近遠(yuǎn)中兩部分，然后對(duì)近中部分牙冠行矢向切割，分為頰、舌兩部分（圖2），使用微創(chuàng)拔牙挺分成小塊予以取出。(3)取根：嘗試用微創(chuàng)拔牙挺挺松牙根，利用近中空間引導(dǎo)其旋轉(zhuǎn)脫位；若阻力過(guò)大難以脫位，則進(jìn)一步通過(guò)渦輪手機(jī)去除遠(yuǎn)中部分牙槽骨后將牙根挺出，減少對(duì)牙槽骨的擠壓并保持牙根的完整性。對(duì)拔牙創(chuàng)行生理鹽水沖洗，對(duì)位縫合。(4)術(shù)后處置：術(shù)后患者冰敷并咬棉球1 h，檢查無(wú)出血方可離院。預(yù)防性使用抗生素48 h，術(shù)后第2天及第7天復(fù)診，第7天拆線。1.2.2 縱T切冠法

骨擠壓是拔牙的創(chuàng)傷來(lái)源之一[9]，如何最大限度地減少對(duì)牙槽骨的擠壓，一直是微創(chuàng)拔牙的研究方向[7-8,10]。而通過(guò)合理的切冠設(shè)計(jì)，可巧妙實(shí)現(xiàn)該目的。T形切冠之后，智牙牙冠的阻力點(diǎn)由F點(diǎn)降至F’點(diǎn)，不僅縮短了旋轉(zhuǎn)脫位的半徑（r至r’）、部分解除了下頜第二磨牙遠(yuǎn)中面的阻擋，還為牙根的進(jìn)一步脫位提供了更充分的空間。但切冠后的邊緣點(diǎn)F’在旋轉(zhuǎn)過(guò)程中仍可能阻礙牙根脫出，形成阻力點(diǎn)。進(jìn)一步配合遠(yuǎn)中去骨后，旋轉(zhuǎn)中心由O點(diǎn)下降至O’點(diǎn)，力的作用方向也由向前上轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚝笊�，F(xiàn)’點(diǎn)得以繞開(kāi)鄰牙遠(yuǎn)中面的阻擋，使牙根順利脫位（圖3）。3.2 T形切冠法的適用范圍

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]不同沖洗方式對(duì)下頜阻生智齒拔除術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 黃昕,喬峰,王珊,陳剛.  實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2017(05)
[2]超聲骨刀和高速渦輪機(jī)分根去骨拔除上頜磨牙的比較[J]. 桑澤玲,王鯤鵬,陳萌杉,曹雅清,楊潔,張劍明.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2017 (24)
[3]微創(chuàng)拔牙的剛體力學(xué)分析[J]. 華成舸.  華西口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2017(02)
[4]超聲骨刀聯(lián)合高速渦輪機(jī)拔除下頜埋伏第三磨牙的臨床應(yīng)用[J]. 吳昌敬,邵軍,蔡劍林,周會(huì)喜.  口腔頜面外科雜志. 2016(01)
[5]不同方式分冠法拔除下頜阻生第三磨牙的臨床觀察[J]. 梁榮奇,余飛.  口腔頜面外科雜志. 2015(04)
[6]CBCT在下頜阻生智齒拔除中的風(fēng)險(xiǎn)防范作用[J]. 呂鋒,閆波.  內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志. 2015(07)
[7]“T”型法和三段法在近中水平阻生牙拔除術(shù)中的比較[J]. 孫小玲,方平娟,劉登峰,徐興僑,肖進(jìn).  口腔醫(yī)學(xué)研究. 2012(10)
[8]超聲骨刀配合渦輪鉆拔除下頜阻生智齒的臨床研究[J]. 喬峰,陳剛.  天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2011(04)
[9]不同分牙方式拔除低位阻生下頜第三磨牙的臨床效果分析[J]. 董建輝,朱亞琴.  上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2011(02)
[10]復(fù)雜埋伏牙拔除術(shù)若干問(wèn)題的探討[J]. 華成舸.  國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2009(06)



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