目的:研究動態(tài)導(dǎo)航引導(dǎo)下精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化根尖手術(shù)新方法。方法:選取慢性根尖周炎、根尖區(qū)暗影久治不愈的患者1例,拍攝開口位CBCT;術(shù)前規(guī)劃手術(shù)方案;導(dǎo)航器械識別配準(zhǔn)標(biāo)記;動態(tài)導(dǎo)航引導(dǎo)定位下進(jìn)行去骨術(shù)和截根術(shù)。結(jié)果:動態(tài)導(dǎo)航引導(dǎo)下精準(zhǔn)切除患牙根尖3 mm,最大程度減少了對骨組織和軟組織的損傷,實現(xiàn)了精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化治療。提高了患者的舒適度和滿意度。結(jié)論:動態(tài)導(dǎo)航引導(dǎo)下的微創(chuàng)根尖手術(shù)可以實現(xiàn)術(shù)前模擬,術(shù)中可視化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、簡單高效,可以降低根尖手術(shù)的技術(shù)敏感性。 

【文章來源】：口腔醫(yī)學(xué)研究. 2020,36(10)北大核心

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

動態(tài)導(dǎo)航工作流程圖

在患者非患側(cè)及手機(jī)末端分別安裝追蹤定位裝置(圖2)。首先進(jìn)行手機(jī)匹配與注冊(圖3a),其次為口內(nèi)定位,在軟件中,根據(jù)CT數(shù)據(jù)三維重建的牙模上標(biāo)記4～6個位點,然后在患者牙列上標(biāo)記相對應(yīng)的解剖標(biāo)記位點,完成數(shù)據(jù)的匹配(圖3b)。最后進(jìn)入導(dǎo)航模式,即可準(zhǔn)備手術(shù)。1.4手術(shù)過程

首先對患者頜面部和口腔黏膜進(jìn)行消毒,數(shù)字化根尖手術(shù)導(dǎo)板輔助定位下設(shè)計患牙根尖部垂直切口,用骨膜分離器循切口進(jìn)入,翻起黏膜骨膜瓣,暴露手術(shù)視野。選取內(nèi)徑為4 mm、工作長度14 mm的骨環(huán)鉆安裝到慢速彎機(jī)上,選取與骨環(huán)鉆相匹配的定位套筒手柄,放置到切口內(nèi),利用上部的工作平臺撐開周圍軟組織,將骨環(huán)鉆套入定位套筒手柄。手機(jī)在動態(tài)導(dǎo)航儀的指示下放置到根尖區(qū)域,緩慢調(diào)整骨環(huán)鉆工作角度直到與牙根表面呈90°,直到手機(jī)調(diào)整到術(shù)前設(shè)計的位置與角度,保持此方向連續(xù)完成骨開窗與根尖切除。術(shù)中在高倍鏡下觀察牙根表面,如果存在根尖微裂,可以進(jìn)行部分磨除,如果微裂很深或已經(jīng)發(fā)生牙根縱裂,則考慮術(shù)中拔除或者行截根術(shù)。隨著環(huán)鉆進(jìn)入深度的不同,指示圓環(huán)會呈現(xiàn)遞進(jìn)狀態(tài),圓環(huán)變綠提示已到達(dá)術(shù)前預(yù)設(shè)的深度(圖4),一旦鉆針超過預(yù)設(shè)的深度,深度指示圓環(huán)會變紅色預(yù)警。完整切除根尖3 mm后在顯微鏡下常規(guī)進(jìn)行超聲倒預(yù)備和iroot BP倒充填,0.9%氯化鈉注射液和慶大霉素交替沖洗術(shù)區(qū)。術(shù)中抽取患者靜脈血20 mL,采用離心加速機(jī)制備濃縮生長因子(concentrate growth factors, CGF),將CGF放入壓膜器中壓制成膜,置于根尖部垂直切口處下方,最后將黏膜瓣進(jìn)行對位縫合,行常規(guī)醫(yī)囑(圖5)。圖4 術(shù)中導(dǎo)航指引圖示

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3433426